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• 結核性腦膜炎

  關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。

  

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  萬繼峰 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-06 12219次

• 什么是結核性腦膜炎？

  結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2018-05-18 25305次

• 結核性腦膜炎腦脊液壓力及細菌學檢查表現
  ?首先說一下壓力的表現，做腰椎穿刺前頻繁的嘔吐，應用脫水劑。椎管梗阻的情況下，顱壓可以降至60毫米水柱以下，一般都升高到180到200毫米水柱以上，有時候可以高達500毫米水柱，外觀多為清亮或呈淡黃色，甚至呈草黃色，有的比較渾濁，有的成毛玻璃狀，有時因纖維蛋白原含量過多，腦脊液放出后可立即凝固于試管內，靜止12小時至24小時后液面可以形成薄膜，對診斷結腦有一定的價值，但是此現象并不是說結核性腦膜炎所特有的。下面說一下腦脊液的細菌學檢查，結核分枝桿菌的細菌學檢查為結腦的重要診斷依據，通常采用的是直接涂片或者采用薄膜法檢查抗酸桿菌或者培養法檢查結核分枝桿菌。目前無論是基準法或者培養法檢查結核分枝桿菌的陽性率均不高。一般報道陽性的涂片率在10%左右，培養的陽性率在20%左右。但實際工作中，陽性率會更低，且培養的時間比較長，很難滿足臨床的及早期的存在要求，近年來的文獻報道，腦脊液中的l型菌檢出率為8%到17.7%，所以說考慮結核性腦膜炎的時候應該做隱性菌特殊檢查。
  語音時長 2:00”
  王瑋 主治醫師內蒙古自治區第四醫院

  2018-08-09 1842次

• 腦脊液結核性腦膜炎
  結核性腦膜炎患者可以出現典型的腦脊液改變，主要表現為腦壓增高，可以達到400毫米水柱以上，外觀是無色透明的。腦脊液的淋巴細胞是增多的，蛋白質增高，糖和氯化物是下降的，腦脊液抗酸染色可以找到結核桿菌。除了腦脊液檢查之外，還要結合患者病史、體征以及頭顱磁共振等相關檢查來進行確診。患者可以出現外周血白細胞增高、血沉增快，胸片可以發現結核病灶，頭顱磁共振可以發現腦膜強化，還可出現梗阻性腦積水、腦梗死等等。如果確診為結核性腦膜炎，要盡快給予抗結核治療，同時要加強對癥治療。
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  王麗群 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-05-18 2526次

• 結核性腦膜炎腦脊液特點
  結核性腦膜炎很容易出現顱內高壓，再就是進行腦脊液的檢查可能會發現，腦脊液的蛋白定量增加、細胞數增加、糖低、綠化物低，以及嚴重的可以在腦積液當中可以檢測出結核桿菌，一般的時候進行腰椎穿刺的檢查結合疼痛等癥狀。 綜合的分析，大部分的結核病結核性腦膜炎是可以得到明確的診斷，結核性腦膜炎的治療要及時，及時的診斷清楚，及時規范地進行抗結核治療，這是治療成功的關鍵，結核性腦膜炎的患者，抗結核的療程比普通的肺結核要長。通常的抗結核療程在一年半左右，具體的病程具體的抗結核的療程要結合具體的恢復情況來進行分析。
  劉博 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-24 1403次

• 結核性腦膜炎的腦脊液檢查特點是什么
  腦脊液的性狀和壓力受多種因素的影響，若中樞神經系統發生病變，神經細胞的代謝紊亂，將使腦脊液的性狀和成分發生改變。若腦脊液的循環路徑受阻，顱內壓力將增高。因此，當中樞神經系統受損時，腦脊液的檢測成為重要的輔助診斷手段之一。
  南玄花 主治醫師長春市兒童醫院

  2018-11-29 1801次

• 結核性腦膜炎腦脊液的典型改變
  結核性腦膜炎進行腦脊液檢查往往會壓力高達400毫米水柱甚至更高，外觀無色透明或者微黃。淋巴細胞顯著增多、蛋白增高、糖以及氯化物下降，腦脊液涂片可能會發現結核桿菌。結核性腦膜炎除了進行腦脊液檢查以外，另外要結合患者有結核感染病史，比如肺結核。結核性腦膜炎患者的臨床表現發熱頭痛嘔吐、乏力、食欲不振、精神
  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2022-05-24 764次

• 結核性腦膜炎晚期表現
  結核性腦膜炎晚期表現往往會有意識障礙，從嗜睡發展到昏迷，淺反射消失或形成腦疝，導致死亡，部分患者有可能會出現肢體癱瘓，根據病變侵犯中樞神經系統的部位不一樣，可以出現單側肢體癱瘓或截癱、大小便失禁、癲癇發作等。另外，對于結核性腦膜炎晚期的患者一定要注意加強強化治療，顱內壓升高的應該給予甘露醇聯合甘油果
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-25 116次