怎么判斷老年人的急性心肌梗死?

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醫生主講實錄

臨床上我們判斷患者有無心肌梗死,主要是通過有無持續性胸痛癥狀,心電圖檢查有無提示心梗改變以及心肌酶學檢測明顯增高來判斷有無急性心肌梗死。

但老年人急性心肌梗死,不論是癥狀,心電圖或心肌酶學方面有可能表現均不典型,我們怎么判斷老年人急性心肌梗死?我給大家簡單介紹一下:

第一,臨床癥狀不典型,有些老年人沒有明顯的胸痛癥狀,老年人可以表現為腹痛,牙痛,肩痛等癥狀,有些老年人還可以表現為惡心,嘔吐,憋氣,胸悶,呼吸困難等癥狀,有些老年人僅表現為皮膚發冷,蒼白,紫紺,出汗,脈弱,意識障礙,尿少等癥狀。

有些老年人還會表現為暈厥等癥狀發生,這時我們均應考慮到心肌梗死的可能,應立即給這位老人行心電圖和心肌酶學檢測,如果提示明顯的心電圖和心肌酶學改變,可以診斷老人急性心肌梗死,如果心電圖和酶學癥狀不典型,我們可以動態觀察,選擇30分鐘至兩小時內復查,如果有動態變化也提示老人的急性心肌梗死。

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