陣發性心房顫動治療

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醫生主講實錄

陣發性房顫的治療,第一要控制心室率在合理的范圍之內,一般認為休息的時候心室率在60到80次/分,中度活動心室率可以達到90到115次/分是最好的這種心室率。

對于心室率快,伴有嚴重的血壓和肺水腫的房顫患者,可以應用同步直流電復率的方法來進行轉賭。

如果心室率快伴有心悸、胸悶等癥狀,這類患者可以靜脈用藥,應用洋地黃制劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑來進行心室率的控制。如果需要長期控制心室率,可以應用維拉帕米或者是氨酰心安,然后倍他樂克或者是地高辛來進行治療。對藥物治療之后仍然有癥狀的心室率快的房顫病人,可以采用介入治療的方法。

第二就是恢復竇性心律,對于陣發性房顫的患者,最主要的就是恢復成竇性心律。可以應用同步直流電復律,也可以用藥物轉復。

同步直流電復律應用于那些有血流動力學紊亂的這一類患者當中,藥物轉復對于房顫患者來說,是比較穩妥的一種方法,常用的藥物有奎尼丁、普羅帕酮、胺碘酮、伊布利特等等,可以有效的轉復竇性心律。

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