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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6740次

• 吃利尿劑后可以吃香蕉嗎

  為什么我們平常吃些，利尿劑的時候，不能跟香蕉跟橘子，一起來服用。是這樣子的，我們平常了有些利尿劑，我們叫做保鉀利尿劑，這種利尿劑，一旦吃進去的時候呢，會使到我們含鉀的這種離子，在我們這些人體里面呢，會比正常人體還要高。而我們的香蕉跟橘子里面，也富含有了一些鉀離子，一旦這些藥物跟這些，香蕉橘子同時服用的時候，那么你會發現這種人群里面的，鉀的離子就會更加高。會影響到我們的，心血管的一個情況，因此在服用一些，利尿劑的時候，不要跟香蕉跟橘子，一起來服用。

  

  01:05
  陳文瑛 主任藥師南方醫科大學第三附屬醫院

  2018-07-05 8590次

• 腎小管利尿劑
  腎小管利尿劑分遠端腎小管利尿劑、還有就是集合管利尿劑、另外就是近端腎小管利尿劑和髓袢利尿劑，主要介紹遠端腎小管利尿劑和集合管的利尿劑，遠端腎小管利尿劑代表藥物有氫氯噻嗪、氯噻酮、還有美托拉宗，他們可以抑制遠端小管上面的一些離子的通道，然后抑制氯化鈉，也就是我們平常所說的鹽，抑制他的重吸收，但是也可以引起來的低鉀血癥，噻嗪類的利尿劑在慢性腎臟功能衰竭的時候效果是不好的。所以說在慢性腎衰或者是腎功能的不好的時候，盡量的不要選用噻嗪類的利尿劑。遠端腎小管利尿劑和袢利尿劑合用的話，可以增強利尿的效果。集合管利尿劑主要是包括螺內酯以及依普利酮，他們也是通過各種各樣的機制抑制鈉的重吸收，同時也可以抑制鉀和氫離子的分泌，這樣的話這種藥物也叫做一種保鉀利尿劑，所以臨床上常常使用保鉀利尿劑和排鉀利尿劑合用，避免發生電解質紊亂。
  語音時長 1:32”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-16 2455次

• 利尿劑有哪些
  利尿劑的種類非常多，主要是包括：噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪，主要作用就是在腎臟的遠曲小管抑制鈉的重吸收。這樣鈉就會被排出，水也就跟著鈉排出，副作用主要就是腎臟損害以及電解質紊亂。袢利尿劑，代表藥物主要就是速尿，在髓袢抑制鈉的重吸收，引起低鈉、低鉀、胃腸道不適、低血壓。保鉀利尿劑，代表藥物主要是螺內酯，安體舒通。腎毒性的利尿劑，由滲透壓的晶體到達腎臟，把水分帶出體外，主要就是甘露醇。利尿劑的種類比較多，一般情況下，不同的利尿劑所起的作用不一樣，原理也不一樣。主要就是能夠起到降低血壓，脫水的作用。另外，有的可能會引起低鉀血癥，但有的利尿劑具有保鉀作用。另外，如果有洋地黃中毒，應用利尿劑一定要慎重，因為低鉀血癥會加重洋地黃中毒。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-11 19789次

• 低鈉血癥患者能吃利尿劑嗎
  病情分析：低鈉血癥的患者不能吃利尿劑，尤其不能吃噻嗪類的利尿劑。否則會加重患者血鈉水平進一步下降，引發嚴重的腦血管相關疾病。一些嚴重的低鈉血癥患者往往可以引發腦水腫，甚至昏迷的情況發生。意見建議：建議低鈉血癥的患者要及早去內分泌科，進行皮質醇、甲狀腺功能、垂體磁共振、肺部CT等相關檢查來明確低鈉血癥的原因。如果考慮是由于腺垂體功能減退癥引起來的低鈉血癥，需要及早應用激素類藥物替代治療。
  孫婷婷 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-07-12 2404次

• 皮肌炎能服用利尿劑嗎
  病情分析：皮肌炎的患者是能夠適當應用利尿劑的，當然最好是在專業醫生的指導下，進行合理的應用，不要擅自用藥的。皮肌炎是一種慢性自身免疫性疾病，通常需要應用糖皮質激素，聯合免疫抑制及共同治療的。意見建議：如果病情需要應用利尿劑，也是可以適當應用的，一定要監測電解質的變化，以及尿量的情況。
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-06-13 1703次

• 低鈉血癥患者能吃利尿劑嗎
  低鈉血癥的患者最好不要吃利尿劑，尤其是不要吃噻嗪類利尿劑，因為噻嗪類利尿劑長期服用的話會導致患者出現低鈉血癥，所以噻嗪類利尿劑長期使用是導致低鈉血癥的一個重要的病因，所以說低鈉血癥的患者最好不要吃利尿劑，尤其是噻嗪類的利尿劑。對低鈉血癥的治療我們一般是選擇使用等滲的液體進行靜脈輸液治療，一般情況之下
  苗莉 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-25 244次

• 利尿劑分類
  利尿劑分類主要有保鉀利尿劑、噻嗪類利尿劑、髓袢利尿劑。1、保鉀利尿劑：保鉀利尿劑可以減少患者體內鉀離子排出，從而起到利尿的作用，保鉀利尿劑常見藥物包括螺內酯片、復方鹽酸阿米洛利片、氨苯蝶啶片等，可以起到保護鉀的作用，患者在使用藥物的同時，要根據醫生的醫囑按時按量使用藥物。2、噻嗪類利尿劑：噻嗪類利尿
  孔德波 副主任醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-17 3327次