肝硬化的病人出現胃出血,可能有兩種情況,一種情況就是食管胃底靜脈曲張破裂出血;一種情況就是因為門靜脈高壓所引起的胃黏膜的糜爛出血。當然還需要警惕本身肝硬化的病人合并消化性潰瘍出現潰瘍出血的可能,所以肝硬化的病人出現胃出血,最好進行胃鏡的檢查,明確具體的原因,然后根據原因做出相對應的處理。
具體的治療主要包括:
第一,止血藥物,目前常用的藥物主要是氨甲環酸、止血芳酸、止血敏,同時可以考慮使用護胃的藥物,包括奧美拉唑、蘭索拉唑,如果的確存在食管胃底靜脈曲張可以考慮使用奧曲肽降低門靜脈的壓力。
第二,積極的補液補血的治療,出血之后容易造成血容量的不足,就需要積極地補液,在這個基礎上如果存在貧血過重,需要輸注紅細胞來支持治療。
第三,如果證實是食管胃底靜脈曲張破裂出血,可以考慮進行胃鏡下的套扎治療。另外,如果身體狀況允許,也可以考慮進行外科手術治療。