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• 右心衰的臨床表現有哪些

  右心衰它的臨床表現，從癥狀上對于病人來說，就是指全身的腫，尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后，很多右心衰的病人食欲還不好，我們說這是由于右心衰，由于心臟自己，給自己充盈的時候，它的順應性降低它的硬度增加，它的外周的一些液體，回不到心臟里面去交換了，都在外面積聚住了，整個胃腸功能都處于一種充血的狀態，所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的癥狀為主，同時這種右心衰的病人，還容易出現潰瘍和消化道的出血，首先表現是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現，但是還有嚴重的會出現，潰瘍和出血、黑便，這些表現。另外右心衰的時候，也會出現左心衰的一些癥狀，像呼吸困難、乏力，這是在心衰里邊都是統一的，在體征方面剛才我們說到了，右心衰主要最重要的一個，很明顯的一個特征表現就是水腫，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比較明顯。走一天，連手都會出現水腫，還有胸腔里也會出現水腫的，但是這時候你是看不見的，是以胸水為主的。病人表現為呼吸困難的時候，除了有心衰本身引起的癥狀以外，也有可能是因為，右心衰比較重的時候，引起胸腔里邊，因為整個胸腔本來正常是走肺的運動的，給肺騰位置的，但是這時候有水了，影響肺的運動了，那么這時候也表現出，加重呼吸困難和乏力感，所以這時候要通過胸腔穿刺引流，把胸水放出來以后，來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人，右心衰到了一定程度的時候，在頸部能看到頸靜脈的體征，這個體征是什么呢，我們可以看到這個頸部的血管，暴露的比較明顯，我們聽診的時候，他這個頸靜脈的血流會增強，而且像一個就是發怒的血管，這樣猛的暴漲起來了，我們叫怒張的，另外在肚子上面會出現肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時候，很多病人的肚子上面像一個蜘蛛網一樣的在趴著，他的血管都暴露出來，這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個腹部靜脈，也是整個怒張充盈的。另外還有一個肝臟是腫大的，肝臟是腫大的，我們讓病人輕輕地躺那里，輕壓肚子明顯的肝臟，平時的肝臟很難摸到的，往下狠壓才能，但這個已經明顯的到下面來了，到肚子腹腔里邊了，肝臟腫大。另外右心衰的人，心臟的體征，他的基礎的心臟病已經出現了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，會出現一些心臟的雜音，這個文字的東西，我也拿一個圖來表述，這是右心衰的一個體征，你會看到這個人，首先看到的是，他以水腫表現，腿很粗，像大象腿一樣的透亮，甚至還有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了這個程度的時候，這個皮膚自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，這肚子大的都不能拍，全身都是在腫著，你看連包括手指頭都是腫著，都往外滲水，都到了這種狀態，病人也有乏力，也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況，胸腔里邊也有水了。另外病人因為整個胃腸功能，整個胃腸功能都是充血的狀態，都是充血的狀態，水腫的狀態，病人的消化道上會出現食欲的下降，不想吃飯、厭食，甚至胃腸道的不適，反酸、噯氣、嚴重的會出現潰瘍出血，大便里邊是黑色的，便血、黑便會出現這些癥狀，病人稍微輕躺一下，我們可以查到肝臟是大的，甚至肝臟都到了腹腔里邊了，這是這種情況。

  

  05:59
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5825次

• 急性心衰的臨床表現有什么

  急性心衰的臨床表現，剛才說只要能夠引起，心排血量急劇減低的這些病因，導致的這些臨床綜合癥，那么它帶來的表現也是根據，心排血量急劇降低引起來的，這些隨之而來的表現，它表現的主要是什么，你看它急劇的心排血量減低，突發嚴重的呼吸困難，這種呼吸困難呼吸頻率，是每分鐘能達到30到40次，而且這個病人必須強迫的坐位，面色灰白、嘴唇發紺發紫、大汗、病人很煩躁、供血量供不上、腦袋也供不上，病人很煩躁這種情況，同時病人頻繁的咳嗽，咳一些大量的泡沫痰，甚至會咳一些粉紅色的泡沫痰，而且特別重的這些，極重的這些患者會出現腦缺氧，而導致一些神志模糊了。如果是肺水腫早期，因為是交感神經激活，血壓還會升高，隨著病情的持續，血管的反應會減弱，這時候病人血壓是下降的，我們到了醫院里以后，臨床聽診上肺上滿布的啰音，這個啰音有干啰音有濕啰音，說整個肺聽診器往上一搭，就像炸開鍋的水鍋一樣的，水壺一樣的，里邊咕嘟嘟嘟、咕嘟嘟嘟，還有帶著各種尖叫的哨鳴，這是第一心音，心臟的音里面第一心音減弱，可以聽到第三心音甚至奔馬律，P2心音是亢進的，這是急性心衰的臨床表現。

  

  02:20
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 3814次

• 心衰臨床表現
  心衰的臨床表現根據心衰的急性和慢性有所不同，急性左心衰時早期表現為左心功能降低的早期征兆，心功能正常者出現疲乏，運動耐量明顯降低，心率增加十五到二十次每分。進而出現勞力性呼吸困難，夜間陣發性呼吸困難，高枕睡眠。急性肺水腫，起病急，病情可迅速發展成危重狀態。突發的嚴重的呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安、并有恐懼感、呼吸頻率可達30-50/分、頻繁咳嗽并咳出大量粉紅色泡沫痰、心率增快、心源性休克、低血壓持續三十分鐘以上、收縮壓降至90毫米汞柱以下。低組織灌注狀態、皮膚濕冷、蒼白、發紺伴紫色條紋，心動過速大于110次/分，尿量明顯減少，小于20毫升/小時，甚至無尿，意識障礙，常有煩躁不安、激動焦慮、恐懼和瀕死感。嚴重者發展為意識模糊甚至昏迷，血流動力學障礙，表現為心臟指數小于等于36.7/毫升/秒/平方米，還可出現代謝性酸中毒和低氧血癥。慢性心力衰竭出現左心衰的癥狀和體征，呼吸困難，還可出現右心衰竭的癥狀和體征，表現為各種臟器功能的改變，表現為腹部或者是腿部的水腫。頸靜脈充盈，肝大，壓痛，發紺和胸腹水等，舒張性心衰有舒張性心衰的癥狀和體征。
  語音時長 2:34”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-08-16 3826次

• 早期心衰的臨床表現有什么
  一，呼吸困難，是心力衰竭最主要的癥狀，表現為多種多樣，比如活動后胸悶，憋氣，心慌氣短，心口堵塞感等。二，咳嗽及咳痰，咳嗽常是左心衰竭的早期表現，常在夜間平臥時加重，坐位或立位的時候減輕或消失，可伴有咯痰。三，咯血，有時痰中可能會帶血絲，肺水腫時可能會咯粉紅色泡沫樣痰。四，水腫，水腫是右心衰竭的主要表現，其特征為水腫，首先出現身體下垂部位，能活動的病人水腫從兩足和腳踝開始。五，其他癥狀，常有疲倦，乏力等體力下降的表現，也會出現腹脹，食欲不振，惡心，心力衰竭的上述癥狀在其他疾病也會出現，不能單純根據癥狀來判斷，必須輔佐以客觀的輔助檢查才能確診。
  語音時長 1:21”
  張博 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-07-28 19132次

• 早期心衰的臨床表現是什么
  早期心衰的臨床表現 第一呼吸困難，是心力衰竭最主要的癥狀，表現為多種多樣，比如活動后胸悶，憋氣，心慌氣短，心口堵塞感等。 第二咳嗽及咳痰，咳嗽常是左心衰竭的早期表現，常在夜間平臥時加重，坐位或立位的時候減輕或消失，可伴有咯痰。 第三咯血，有時痰中可能會帶血絲，肺水腫時可能會咯粉紅色泡沫樣痰。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2018-11-24 6505次

• 心衰臨床表現有哪些
  心衰的臨床表現，根據心衰的急性和慢性有所不同，急性左心衰時早期表現為左心功能降低，早期癥狀為心功能正常者出現疲乏，運動耐量明顯降低，心率增加十五到二十次每分。進而出現勞力性呼吸困難，夜間陣發性呼吸困難，高枕睡眠。急性肺水腫，起病急，病情可迅速發展成危為重狀態。
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-24 2403次

• 左心衰竭的早期臨床表現
  左心衰竭的早期臨床表現為呼吸困難、咳嗽咳痰、身體乏力等。左心衰竭的發病原因可能是心肌損害、心臟負荷過重等，患病以后會導致患者出現肺循環淤血以及心排血量降低，引起勞累性呼吸困難、端坐呼吸以及夜間陣發性呼吸困難等，影響到患者的正常生活，如果引發了肺淤血，還會因為肺泡和支氣管黏膜受到刺激而出現咳嗽以及咳痰
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-07-15 216次

• 左心衰竭早期臨床表現體征
  左心衰竭早期臨床表現體征為呼吸困難、活動后的乏力、肺循環淤血等，建議及時去醫院進行檢查。1、呼吸困難：通常是指勞力性呼吸困難，即平時疲倦時出現呼吸困難，是左心衰的典型癥狀。夜間發作性呼吸困難，是左心衰竭的進展階段，往往在平躺休息時感覺呼吸困難，但夜間入睡后會出現胸悶、呼吸短促，但強迫坐起后會緩解。2
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-06-29 68次