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• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術不斷提高和普及，心臟支架技術在很多醫院開展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質量，但不能治愈冠心病。如果用道路來比喻血管，那么心臟支架手術無疑是一項疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開、疏通，保證血流正?；蚪咏?，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長期暢通，正確的養護非常重要，植入支架后合理、規范用藥至關重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無禁忌證，所有冠心病患者均應長期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發生；是可以同時改善癥狀和改善預后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復過程中，如無禁忌證均應盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩定性冠心病患者Ⅰ類適應證為伴有左室收縮功能異?；蛴惺褂肁CEI的其他適應證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當服用ACEI類藥物出現不可耐受的咳嗽等不良反應時，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類藥物：若無他汀使用禁忌證，即使入院時患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無明顯升高，也應啟動并堅持長期使用他汀類藥物。動脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項心血管危險因素時，LDL-C應控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類與非二氫吡啶類。此類藥物通過降低心臟負荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運動耐量。（6）中醫藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細胞增殖、抑制支架內再狹窄的作用，可改善PCI術后患者的預后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2020-07-07 15186次

• 心臟支架手術和心臟搭橋手術有什么區別

  這是兩種完全不同的手術的方式。盡管治療的都是同一種疾病也就是心肌缺血，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病又稱為冠心病，所謂的冠心病它指的是供應心肌的主要血管冠狀動脈的一支或多支血管重度的狹窄，由于心臟支架手術相對微創對患者的恢復是比較快的，因此目前大多數的冠心病是采用心臟支架手術。但也有一部分冠心病患者病變非常的彌漫，比如三支血管都有嚴重的狹窄或者是特殊部位的不適合放支架的冠心病，比如左主干病變等，也可能會采取外科開刀搭橋的方法來進行治療，那么后面的這種方式就稱為心臟搭橋手術。搭橋手術畢竟是外科手術，需要開胸、全麻、上呼吸機其恢復起來比心臟支架手術相對要復雜時間長一些，但兩種手術的方式不可或缺也不能完全替代彼此。

  

  02:07
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-06-29 7682次

• 心臟支架和心臟搭橋哪個更好
  心臟支架和心臟搭橋不存在哪個更好的問題，而是對冠脈病變的處理措施的不同。對于冠脈單支病變，局限狹窄，可行心臟支架植入治療，有利于改善癥狀，降低患者的死亡率。而對于多支病變，并伴有糖尿病或者是嚴重的左主干病變，則是心臟搭橋治療的最佳適應癥，可改善癥狀降低死亡率。但是任何治療都是有風險的，比如心臟支架植入治療還存在支架內再狹窄血栓形成的風險，而心臟搭橋治療還存在橋血管閉塞的風險。
  語音時長 01:12”
  孫軍鴿 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-12-10 5820次

• 心臟支架和心臟搭橋有什么區別
  心臟支架手術是由介入醫生開展，是把支架放到冠狀動脈里面去，把原來狹窄或者閉塞的血管重新撐開。而心臟搭橋是由外科醫生所做，需要開胸進行治療，要選取自身的血管作為橋血管，包括常用的有大隱靜脈以及內乳動脈，通過自身的血管搭橋從而把血跨過狹窄的地方引入到遠端的冠狀動脈區。這兩種治療方法要根據患者的具體情況來選擇，有些患者適合做心臟支架，有些患者適合做心臟搭橋，由醫生決定，患者選擇。
  語音時長 01:13”
  陳添華 副主任醫師井岡山大學附屬醫院

  2019-12-05 6120次

• 心臟支架和心臟搭橋哪個更好
  病情分析：心臟支架和心臟搭橋沒有哪個更好之說，針對不同病人，二者有各自的優勢，只有選擇對患者最有利的治療才是最好的。對于多支血管病變或者左主干病變，或者血管病變伴嚴重鈣化的人群，要優先選擇心臟搭橋，手術的成功率更高，對于單支血管病變或者簡單病變的人群，選擇心臟支架更合適，微創，恢復快。意見建議：無論是哪種手術，冠心病患者都應改善生活方式，做到低鹽低脂飲食，避免勞累，避免劇烈活動，避免感染，保持心情舒暢。
  王欣 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-06 3410次

• 心臟支架和心臟搭橋有什么區別
  病情分析：心臟支架和心臟搭橋的區別在于心臟支架等于清理河道，而心臟搭橋就相當于搭橋，一個是清理河道，一個是搭橋。更具體一點，心臟支架主要是利用血管腔把支架放在冠狀動脈比較狹窄的部位，搭橋是一端與主動脈連接，而另一端可以跨過冠脈狹窄的部位，從而可以和動脈血管進行吻合。意見建議：在進行心臟手術以后盡量不要做過于劇烈的運動，可以在身體允許的范圍內做一些比較舒緩的動作來進行鍛煉，平時注意多吃富含維生素的新鮮蔬菜和水果，補充體內的維生素。
  姜麗萍 主任醫師吉林市人民醫院

  2022-01-19 1401次

• 上完心臟支架還能搭橋嗎
  支架臨床上指冠狀動脈支架植入術，心臟搭橋臨床上指心臟搭橋手術，上冠狀動脈支架植入術后一般還能做心臟搭橋手術，但是手術前需要通過相應檢查明確診斷?；颊咴谧隽斯跔顒用}支架植入術后，可能會明顯的改善癥狀，但是并不能徹底治療疾病，如果患者在沒有積極控制原發疾病的情況下，或者沒有良好的生活習慣，有可能會導致冠
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 273次

• 心臟搭橋后還能支架嗎
  心臟搭橋是指心臟搭橋手術，支架是指心臟支架手術，心臟搭橋手術后一般還能做心臟支架手術。心臟搭橋手術需要在冠狀動脈狹窄的近端和遠端建立通道，使血液避開狹窄部位后到達缺血的部位，能夠治療冠狀動脈狹窄所引起的供血不足，如果患者在做完心臟搭橋手術后出現了橋血管狹窄或者其他血管狹窄的情況，但是病情不是特別嚴重
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 223次