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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6741次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 3273次

• 心衰時為什么不能單一使用利尿劑治療
  心衰患者使用利尿劑可以減輕心臟前負荷，改善癥狀，但不能單獨使用。因為利尿劑的量難控制，量小了，水鈉潴留存在，量大了，容易引起有效血容量循環不足，也容易加重心衰。甚至長期大量應用，還會導致水電解質失衡，出現水電解質紊亂，還容易引起利尿性抵抗，出現耐藥性。并且長期地使用利尿劑，還會導致腎功能的減退，所以利尿劑不能單獨使用。要結合ACEI、ARB和β受體阻滯劑聯合抗心衰治療，可以加大藥物的作用性，減少它們的副作用。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:16”
  高林 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-14 3877次

• 利尿劑怎么治療心衰
  利尿劑是心衰治療中唯一能控制體液潴留的藥物，一般不作為單一的治療，一般是在慢性心衰急性發作或者有明顯的體液潴留時來應用。一般有袢利尿劑，噻嗪類利尿劑和保鉀類利尿劑。噻嗪類利尿劑主要是以氫氯噻嗪為主，一般是從小劑量開始，常和保鉀類利尿劑聯用。袢利尿劑主要是呋塞米，屬于強效利尿劑，排鈉排鉀，對輕度心衰患者一般從小劑量開始逐漸增加，若重度心衰，可以給予較大劑量來使用。保鉀利尿劑通過拮抗醛固酮或直接抑制鈉鉀交換而具有保鉀的作用，但利尿作用相對較弱，一般適合袢利尿劑，或者是和噻嗪類利尿劑來聯合使用。如果長期使用利尿劑，要注意監測離子分析，避免出現電解質的紊亂。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:39”
  高林 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-04-04 2779次

• 心衰時為什么不能單一使用利尿劑治療
  病情分析：心衰患者如果單純應用利尿劑，只是改善心臟的前負荷，而且長期利尿還容易導致血容量不足，針對于心臟本身收縮乏力，后負荷過重，心率快等情況沒有徹底的改善。意見建議：心衰的治療，要聯合多種藥物，根據患者的病情選擇合適的治療方案，建議去心內科就診。平時患者還要注意清淡飲食，控制水和鈉鹽的攝入，預防受涼感冒，注意保暖，控制好血壓，血脂和血糖。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-05-08 1703次

• 利尿劑治療心衰怎么回事
  利尿劑可以用于心衰的患者，藥物機制是通過排鈉排水減輕體循環和肺循環的淤血強，降低前負荷，改善心臟的功能，適用于所有心力衰竭的患者，有液體潴留的證據或者是原來有過液體潴留的患者。心功能一級的患者，不需要用利尿劑。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2018-11-24 2204次

• 肺心病利尿劑使用原則
  肺心病使用利尿劑原則是以小劑量，間歇，聯合交替使用的原則，選擇緩慢或中短利尿劑為宜，排鉀和保鉀利尿劑合用，并注意補鉀。利尿劑具體使用應遵醫囑，才會安全有效。利尿劑分為排鉀類和保鉀類利尿劑，排鉀類有雙氫克尿噻，速尿，利尿酸鈉等。保鉀類有安體舒通，氨苯蝶啶等藥物。在控制感染和吸氧的治療同時，配合使用利尿
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-02 379次

• 肺心病利尿劑使用原則
  在肺心病的治療中，利尿劑的使用是關鍵一環，其原則在于適量使用、適時用藥、安全用藥促進體內多余水分和鈉鹽的排出，以減輕心臟負擔，緩解癥狀。1、適量使用：利尿劑的使用必須嚴格控制劑量，避免過量導致電解質紊亂和脫水等問題。醫生會根據患者的具體情況
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2025-02-11 0次