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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)幔懈咧Y嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5606次

• 腦血栓會(huì)致命嗎

  其實(shí)腦血栓大部分經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委煻寄苡兴纳疲蟛糠只颊叨伎梢曰謴?fù)良好回家進(jìn)行日常生活，但是有以下幾類血栓的患者，可能會(huì)致命。第一類，就是剛開(kāi)始犯病就出現(xiàn)很大面積的血栓的患者，這一類患者常常病灶的范圍比較大，會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的癥狀。另外也會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，同時(shí)容易并發(fā)肺部感染、營(yíng)養(yǎng)不良、褥瘡等等。第二類，患者就是依從性不好，剛開(kāi)始得的血栓治療恢復(fù)比較好，但是患者依從性差并沒(méi)有進(jìn)行危險(xiǎn)因素的管控，也沒(méi)有進(jìn)行恰當(dāng)?shù)乃幬镱A(yù)防，進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。所以這類患者會(huì)反復(fù)的發(fā)作多次到醫(yī)院就診，然后每一次他的癥狀都會(huì)遺留一些殘疾的癥狀，導(dǎo)致患者總體癥狀越來(lái)越重，這一類患者他的預(yù)后也是不好的。所以大部分血栓的患者都可以恢復(fù)良好，但是有一些病情比較重的或者反復(fù)發(fā)作的可能會(huì)致命。

  

  01:36
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-11-26 5512次

• 心絞痛癥狀會(huì)致命嗎
  ?穩(wěn)定型心絞痛患者大多數(shù)能夠生存很多年，但是有發(fā)生急性心梗和猝死的風(fēng)險(xiǎn)，決定心絞痛癥狀的嚴(yán)重性主要因素為心臟血管供應(yīng)的范圍及心臟功能的情況。心臟主干病變往往比較嚴(yán)重。其次在于是否合并有糖尿病，高血壓等疾病，往往合并癥多的患者預(yù)后較差，因?yàn)閷?duì)于心絞痛的治療，在于早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)，對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重的心絞痛，可以進(jìn)行支架植入手術(shù)或者是冠狀搭橋手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-07 1792次

• 心絞痛癥狀會(huì)不會(huì)致命
  當(dāng)患者出現(xiàn)心絞痛癥狀的時(shí)候，不一定會(huì)致命，這主要取決于患者病情的嚴(yán)重程度。如果目前發(fā)作心絞痛，高度考慮其實(shí)出現(xiàn)了急性心肌梗死，尤其是大面積的心肌梗死，隨時(shí)都有致命的風(fēng)險(xiǎn)性。如果患者只是一種自覺(jué)心絞痛癥狀，其實(shí)根本不存在冠脈血管的狹窄，或者是說(shuō)冠脈血管只是輕度的狹窄，一般來(lái)講是不會(huì)致命的。建議患者可以進(jìn)一步行冠脈CT，或者是冠脈造影的檢查，來(lái)明確冠脈血管狹窄的嚴(yán)重程度，對(duì)于頻發(fā)心絞痛，或者是年齡比較大，有基礎(chǔ)疾病的人群，應(yīng)該直接行冠脈造影檢查，相對(duì)來(lái)講，冠脈造影是確診冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)檢查，可以更好的明確患者冠脈血管狹窄的嚴(yán)重程度是什么樣的，對(duì)于存在重度血管狹窄的病人，要積極的進(jìn)行冠脈介入手術(shù)治療，否則的話隨時(shí)有出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的可能性。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2022-04-22 1040次

• 心絞痛會(huì)致命嗎
  病情分析：心絞痛有可能致命的。因?yàn)樾慕g痛的病人有可能突然發(fā)作惡性心律失常，導(dǎo)致心源性休克、猝死。另外心絞痛的病人也有潛在的突發(fā)心肌梗死和猝死的風(fēng)險(xiǎn)。意見(jiàn)建議：心絞痛的患者需要積極服用藥物治療控制病情，必要時(shí)可行冠脈介入手術(shù)開(kāi)通血管改善預(yù)后。注意低鹽低脂飲食，避免體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，避免勞累，保持情緒平和，保持大小便通暢，戒煙限酒。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-06-29 1202次

• 心絞痛癥狀會(huì)不會(huì)致命
  心絞痛的癥狀不會(huì)致命，主要臨床表現(xiàn)為胸骨后或者是心前區(qū)部位的刀割樣疼痛，疼痛時(shí)間一般是3到5分鐘。一般不會(huì)超過(guò)30分鐘，疼痛時(shí)可以放射到左側(cè)后肩部，左上肢內(nèi)側(cè)，手指，無(wú)名指。嚴(yán)重的可以出現(xiàn)心肌梗死，心肌梗死是非常危險(xiǎn)的，可以引起心律失常或者是死亡。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-11-10 3004次

• 心絞痛會(huì)死嗎
  一般情況下心絞痛不會(huì)死，但如果說(shuō)是心絞痛發(fā)作的時(shí)候，并發(fā)了惡性心率失常，如果說(shuō)沒(méi)有過(guò)來(lái)，那么就有可能會(huì)引起猝死，這種情況比較罕見(jiàn)。一般情況下，心絞痛發(fā)作最典型的情況就是在活動(dòng)、勞累、情緒激動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)心前區(qū)、胸骨后巴掌大小的范圍疼痛，癥狀有悶痛、脹痛，再就是伴有肩背部放射痛，甚至放射到左手的無(wú)名指。
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 1091次

• 心絞痛會(huì)拉肚子嗎
  出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的心絞痛，有可能會(huì)伴隨著嘔吐和腹瀉的情況，但是一般是由于疼痛的刺激，導(dǎo)致胃腸功能的紊亂所引起來(lái)的拉肚子，并不是一些器質(zhì)性的病變。這個(gè)時(shí)候心絞痛發(fā)作之后，一般拉肚子的情形可以得到有效的緩解，檢查大便常規(guī)或者血常規(guī)的時(shí)候，一般都是比較正常的。但是如果大便常規(guī)或者血常規(guī)中出現(xiàn)了一些細(xì)菌性感染
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 493次