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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5635次

• 心絞痛發作時有哪些癥狀

  心絞痛發作時通常表現為胸口不適、發悶、發脹、壓迫感或緊縮感，或疼痛感，也有病人描述為燒灼感或咽部疼痛，部位主要位于胸骨后或左前胸，范圍跟自己的手掌差不多大小。還可能表現為其他部位的不適，例如有些人表現為牙痛，有些人表現為左肩背疼痛，或左前臂內側酸痛，少部分人在活動后出現類似于胃痛的癥狀。部分病人在心絞痛發作時還可以伴有心動過速、血壓升高，伴有交感神經興奮的表現比如冷汗、惡心或頭暈等。心絞痛通常與體力勞動或情緒激動、吸煙、飽食等有明顯的關系，癥狀多持續3-5分鐘。當心絞痛發生時，應做到以下“三要訣”：（1）要停止一切活動，讓病人靜臥，不要讓病人有過多活動，保持環境安靜，有條件可吸氧。（2）要馬上服藥。如果身邊有心臟急救藥物，要盡快含服，如麝香保心丸等中成藥物，其在有效緩解心絞痛等癥狀的同時，不會導致血壓下降、心慌、面紅等不良反應。（3）要緊急撥打120。如果心絞痛發作時間超過半小時，或含服急救藥物都不能緩解，考慮可能為心肌梗死，應盡快呼叫120，等待醫務人員到來，不要自己去醫院。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識，請咨詢醫師或藥師，在其指導下合理用藥。

  

  02:27
  崔麗麗 副主任醫師溫州醫科大學附屬第一醫院

  2022-10-25 51145次

• 自發性心絞痛
  自發性心絞痛有可能在安靜時發作，跟勞累精神緊張沒有太明確的關系，是一種比較特殊的類型有可能會引發急性心肌梗死，嚴重的心律失常，甚至猝死，自發性心絞痛大部分都會出現嚴重的冠狀動脈狹窄的基礎上，出現冠狀動脈痙攣，對于這種情況，患者多是表現為周期性的發作，清晨起床后輕度活動有可能會誘發，疼痛程度比較嚴重，持續時間一般會超過十分鐘，有可能伴有嚴重的心失常，甚至暈厥。舌下含化硝酸甘油五分鐘內大部分能夠緩解，多數患者發作時血壓升高，少數患者會有血壓下降，發作時會有可能會出現左心衰竭的表現，針對這種情況的治療，主要就是依靠冠狀動脈造影檢查，明確的動脈狹窄的嚴重程度，如果是輕度狹窄，那主要是通過口服藥物來治療，說是狹窄比較重，那么就要考慮進行冠狀動脈內支架植入手術，甚至需要冠狀動脈搭橋手術。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-09 5576次

• 自發性心絞痛特點
  ?自發性絞痛一般情況下跟勞累情緒沒有太大關系，在靜息狀態下就有可能出現心絞痛的癥狀，甚至有可能會出現急性心肌梗死、嚴重的心律失常包括室速、室顫甚至引發猝死。臨床表現上，自發性心絞痛常表現為周期性的發作，在每天的同一時刻發作。后半夜或者凌晨醒來的時候，清晨起床后輕度活動也有可能誘發，但是同等活動量在下午反而有可能不發生，其次就是疼痛程度比較嚴重持續時間也長，有可能會長達十到三十分鐘并帶有嚴重的心律失常甚至暈厥。舌下含化硝酸甘油5分鐘，大多數能夠緩解多數患者發作時候血壓升高，少數患者有可能出現血壓下降有一部分患者在發作時有可能出現，急性左心衰竭，通過心電圖檢查一般能夠發現相應早戀，st段抬高，同時有可能會并發心律失常的情況室性早搏、室性心率過速的表現。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-26 1530次

• 什么叫自發性心絞痛
  病情分析：自發性心絞痛一般是在靜息狀態而出現心絞痛的一種臨床表現。屬于比較嚴重的心絞痛類型，這種心絞痛發作時間一般比較長，如果治療不及時，比較容易發生急性心肌梗塞，從而對患者造成不良后果。這種心絞痛的發作，多數情況與冠狀動脈狹窄以及合并血管痙攣有很大關系。意見建議：多數情況建議存在自發性心絞痛的患者，接受冠狀動脈造影檢查，明確是否有狹窄及時通過介入植入支架改善狹窄情況。同時日常應注意使用阿司匹林等抗血小板凝集藥物，預防冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂。
  劉偉 主治醫師煙臺市中醫醫院

  2020-09-11 1202次

• 什么是自發性心絞痛
  病情分析：自發性心絞痛通常是在靜息狀態發生的一種心絞痛。這種心絞痛的患者做冠狀動脈造影，有可能沒有嚴重狹窄，而是由于冠狀動脈痙攣所引起，也可能存在嚴重狹窄，這種情況就需要進行冠狀動脈藥物支架治療。意見建議：有自發性心絞痛的患者，可以到心血管內科進行診治，這些患者平時要注意休息，避免熬夜，不能吸煙，不能飲酒，嚴格按照醫囑服用藥物。
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2022-05-12 601次

• 自發性氣胸原因
  自發性氣胸是指在沒有收到外來創傷的情況下，氣體進去胸膜腔造成積氣狀態?？梢苑譃樵l性自發性氣胸和繼發性自發性氣胸。前者與身高，小氣道炎癥有關系，后者是由于肺內的基礎疾病導致肺大皰的形成，肺大皰破裂形成氣胸。
  楊華 副主任醫師中日友好醫院

  2019-03-25 2535次

• 關于自發性氣胸
  ?是由于胸膜因慢性肺部疾病而破裂，胸膜腔與大氣相通，空氣進入胸膜腔所致，當胸膜腔積聚了大量氣體，從而使肺被空氣壓縮而萎縮。臨床表現：1，常有咳嗽、提重物、劇烈運動等誘因。2．急驟發病，典型癥狀為患側胸痛、銳痛，可放射至肩部、背部、腋側，咳嗽或深吸氣疼痛加重，呼吸困難，刺激性干咳。3．肺壓縮小于30％
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 232次