腎細胞癌的表現可以多種多樣。典型的三聯征表現為血尿,腰痛和腫塊。當腎細胞癌侵犯至腎盂,則有血尿。疼痛主要因為腫塊增大,撐脹腎包膜引起,常為鈍痛,侵犯周圍臟器和腰肌所造成的疼痛相對較重。
病程持續性,如血塊堵塞輸尿管,則為絞痛,一般腫塊表面光滑,質硬,無壓痛,如可觸及,腎細胞癌已達相當大體積。多數病人只有其中的1-2個病癥,三癥俱全者少見,占10%左右。
約有1/3患者伴有全身癥狀,如發熱,高血壓,貧血,免疫系統改變,激素水平改變及尿多氨升高,癌胚抗原升高等。這些不僅可作為發現腎細胞癌的線索,也是影響預后的重要因素。