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• 為什么冠心病人不愿意做搭橋手術

  這可能跟我們國家這個，群眾的傳統文化都有關系。咱們國家首先這個患者呢，他不大愿意開胸，總覺得這個開胸手術很大，而且有時候需要從腿上取靜脈，這個傷口也很大，所以很多患者和家屬都特別顧慮，甚至抵制這種開胸手術，這是患者方面。再我覺得從醫生的角度，因為這個心內科，做支架的醫生是割頭茬韭菜的，因為造影可能心內科醫生。哪些患者應該選擇搭橋手術呢？比如左主干，就是樹根那兒，最大的血管有狹窄，尤其是還有多支病變，多個血管都受累，特別強調有糖尿病。有人覺得我有糖尿病不能開胸，實際上有糖尿病的患者，特別容易有多支病變，多個血管多處受累，實際上更適合搭橋。搭橋的效果更長治久安，所以左主干尤其有多支病變，有糖尿病的患者更應該選擇搭橋。這里邊一個是我剛才講的患者對開胸心有余悸，家屬也不大接受，但是我覺得醫生的引導，也非常重要，因為現在很多醫生，心里不是不明白，但是往往給患者是這么說的。對很多明確需要搭橋的患者，我們往往給患者的知情同意，傳播的信息是可以搭橋，說得很好，把搭橋放在第一位，可以搭橋，但也可以支架。搭橋是需要開胸的，支架不開胸，你們回去想想，給個說法，我覺得這種誘導，顯然患者沒有愿意開胸的。往往回來說那就支架吧，別開胸了。所以我對患者，我覺得我們做醫生要和醫患共同決策，就要把真實情況給患者講清楚，要曉之以理，動之以情，要對病人負責，不能在病人身上爭搶利益，所以遇到這種情況，我都是會給病人非常詳細講，搭橋為什么要搭橋，搭橋它的優勢是什么？就是它更長遠，效果更確切，更長遠。而支架呢？它這個效果療效比較短，過一段時間可能需要再次手術，再次支架，那么支架做得越多，風險也就，攤上風險的機會也會越多，任何支架內長了血栓都是風險。所以我覺得，這是我們目前醫患雙方，都需要逐漸改變的一個問題，就是該搭橋的應該搭橋，該支架的做支架，都不需要的，保守治療做康復。

  

  03:28
  胡大一 主任醫師北京大學人民醫院

  2020-02-25 10032次

• 做支架或搭橋手術能徹底治療冠心病嗎

  支架以及搭橋手術并不能徹底治療冠心病。冠心病由動脈硬化逐漸發展而來，如果到了做支架或搭橋的程度，說明冠脈狹窄非常嚴重。供應心臟的血管就像一棵大樹，有主干有分枝，很多情況下冠心病患者血管狹窄不止一處，冠脈支架只是解決冠脈血管局部狹窄的問題，動脈粥樣硬化依然存在，斑塊也并沒有消除。冠脈搭橋手術同樣不能完全解決冠心病的問題。首先冠脈搭橋本身就是一個有創的治療手段，而且患者本身其他的冠脈狹窄和粥樣硬化斑塊仍然是存在的，沒法從根本上來解決問題。支架術后要重視血管的維護，堅持規范合理藥物和健康的生活方式，一般支架術后治療藥物主要有抗血小板藥物和他汀類藥物，阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛至少1年，他汀終身服用。如果患者合并高血壓、心肌梗死等其他臨床狀況，還要選用倍他樂克、普利/沙坦等相應藥物。中成藥麝香保心丸可改善冠心病患者的心肌微循環，增加血流灌注，抑制動脈壁炎癥反應，穩定易損斑塊，改善支架植入患者的預后。

  

  03:45
  劉紅旭 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2020-07-07 9053次

• 為什么有些人不愿意戴助聽器
  第一個方面就是心理因素，因為很多人覺得佩戴助聽器之后，就會影響別人對自己的看法，有可能會引起心理自卑或者是心理抗拒。第二個方面，佩戴助聽器的時候有可能會出現不方便，特別是耳背式的助聽器，因為需要佩戴在外面，所以說可能會引起日常生活的不方便。第三個方面，有一部分患者佩戴助聽器效果不好，也有可能會不愿意佩戴。第四個方面，有一部分患者在佩戴助聽器過程當中，有可能會出現反復的外耳道發炎或者是中耳炎。總體來說，首先是需要到耳鼻喉科就診，看一下具體聽力的情況，然后才好確定是否有必要佩戴助聽器。
  語音時長 01:09”
  李睿 主治醫師成都上錦南府醫院

  2020-01-05 9027次

• 中耳炎不愿意好
  1.出現中耳炎的癥狀的首先就是要及時的進行治療，一就是積極治療上呼吸道病灶性疾病，比如說慢性鼻竇炎，慢性扁桃體炎這些。2.藥物的治療可用抗生素水溶液或者是抗生素與類固醇激素類藥物混合液。如0.25%到氯霉素液，氯霉素可滴松液，氧氟沙星滴耳液能治療中耳炎及外耳道炎。3.傳統的中耳炎手術，主要是采用物理刺激的方式，包括藥物燒灼法，電凝固法，冷凍，微波及射頻治療法。手術創傷性大，出血多。病人的也是非常痛苦的，尤其是對于兒童來說痛苦性加大，臨床上的是很少使用的。目前的在醫院常用微創手術進行中耳炎的治療。微創手術中的中耳炎最佳的治療方法是采用鼓室成型術。鼓室成型手術主要是通過切除中耳及周圍的骨質中病變組織藏匿的所有空隙，最大程度減少了病灶的殘留并全面恢復聽骨鏈的連續性。
  語音時長 1:37”
  王沁 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-24 1509次

• 為什么冠心病人不愿意做搭橋手術
  病情分析：冠心病人不愿意做搭橋手術，主要是因為搭橋手術是風險和創傷較大的手術，需行開胸手術，而且一般需要較高級的三甲醫院才能行該手術。行該手術需要心臟停跳，或開胸斷肋骨，風險極大，損傷也極大，冠心病病人會顧及這些，而不愿意搭橋手術。另外該手術費用也非常高，這也是病人不愿意搭橋手術的原因之一。意見建議：建議冠心病的患者應清淡飲食，低鹽低脂，多吃蔬菜水果，控制體重，避免肥胖積極治療高血壓，高血脂糖尿病等基礎疾病，規律服藥，定期復查。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-09-30 1903次

• 為什么醫院不愿意男性結扎
  醫院是可以進行男性輸精管結扎的，但是一般醫院目前沒有普及開展，因為男性輸精管一旦進行過結扎，如果患者反悔，想再次進行吻合，則比較困難，因為輸精管結扎之后，手術內部手術粘連瘢痕，則很難再進行輸精管吻合，所以一般醫院也不常規進行開展，除非有病變導致，而正常成年男性目前并沒有推薦進行男性輸精管結扎來達到避孕目的，安全套已經是目前很好的避孕手段。
  姚家喜 主治醫師河西學院附屬張掖人民醫院

  2018-12-16 68140次

• 腦出血為什么不愿意吃東西
  腦出血后患者往往出現不愿意吃東西的情況，這主要是由多重因素導致的綜合性癥狀。1、腦部組織損傷腦出血會破壞腦部關鍵區域，如下丘腦等管理攝食的中樞，直接影響患者的食欲和進食欲望。2、吞咽困難腦出血常伴隨吞咽功能受損，導致患者進食時出現困難或不適
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-01-11 0次

• 精神病人不愿意說話什么原因
  精神病人不愿意說話可能為以下幾種原因：被幻聽癥狀控制，聲音不允許患者說話；緊張型精神分裂癥，隨著病情的加重出現少言少動癥狀；精神病患者康復后有較大的精神壓力，出現抑郁癥狀。當精神病人出現不愿意說話的情況時，應該根據導致出現不愿意說話的原因進行對癥治療：一、精神病患者可能是被幻聽癥狀控制，聲音不允許患
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-03-24 3015次