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• 食管癌術(shù)后吻合口狹窄怎么辦

  食管癌手術(shù)之后，食管和胃有一個(gè)結(jié)合，這樣的話在手術(shù)過(guò)程中，要做一個(gè)粗的口和一個(gè)細(xì)的口，吻合在一起它是有一定難度的，松了可能會(huì)造成反流，緊了可能造成吻合口狹窄。治療吻合口狹窄的辦法，其實(shí)比較常用的，就是內(nèi)鏡下的擴(kuò)張術(shù)，當(dāng)然這個(gè)擴(kuò)張術(shù)分兩類(lèi)，一類(lèi)是叫球囊擴(kuò)張，就是把一個(gè)長(zhǎng)的球囊、氣囊，里邊打上造影劑或者打上氣，讓它膨脹開(kāi)，然后把狹窄的吻合口給它撐開(kāi)，這是一種。還有一種叫探條式的沙氏擴(kuò)張器，其實(shí)目的也是把它撐開(kāi)，給它撐大，造成局部的一個(gè)小的撕裂，這樣的話使得吻合口，能夠吃飯的時(shí)候不影響。還有一種最近幾年可以做，我們叫切開(kāi)，就是胃鏡下有個(gè)特殊的刀子，把吻合口放射狀的，切幾個(gè)小口。這樣的話，也解決了狹窄的問(wèn)題。

  

  01:34
  王林恒 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-20 8058次

• 腎動(dòng)脈狹窄怎么治療

  從治療上來(lái)講，比如有些單純的通過(guò)降壓治療就能夠維持疾病的穩(wěn)定；有些需要選擇手術(shù)，比如球囊擴(kuò)張；有些要考慮進(jìn)行植入支架。對(duì)于有些特別嚴(yán)重的，為了挽救腎功能可能會(huì)考慮自體腎移植的手術(shù)，這些都是治療的方法之一。因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄的原因有非常多種，表現(xiàn)方式有多種，危害也有不同的形式，采取的治療就包括內(nèi)科的藥物治療和外科的手術(shù)治療。藥物治療就是通過(guò)各種方案把血壓降到正常，避免嚴(yán)重的并發(fā)癥；手術(shù)治療包括介入的球囊擴(kuò)張支架以及開(kāi)放手術(shù)。

  

  01:03
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 4717次

• 腎動(dòng)脈內(nèi)徑多少算狹窄
  腎動(dòng)脈狹窄，它的診斷主要是依靠腎臟血管彩超、螺旋ct血管造影和核磁共振血管造影。金指標(biāo)是計(jì)算機(jī)數(shù)字減影，腎血管造影也就是dsa。腎動(dòng)脈內(nèi)徑超過(guò)多少算狹窄，一般腎動(dòng)脈內(nèi)徑縮窄50%，即可以診斷肺動(dòng)脈狹窄。但是腎動(dòng)脈內(nèi)徑小于50%，它的治療主要是內(nèi)科保守治療，可以選擇降壓藥物。首選acei和arb類(lèi)的藥物。內(nèi)鏡超過(guò)50%沒(méi)有大于80%，并且卡托普利腎涂檢查是陽(yáng)性，這種情況一定要及時(shí)腎動(dòng)脈支架植入術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-22 4327次

• 移植腎動(dòng)脈狹窄的癥狀
  移植腎動(dòng)脈狹窄和正常腎動(dòng)脈狹窄臨床表現(xiàn)幾乎沒(méi)有區(qū)別，主要表現(xiàn)腎臟局部表現(xiàn)和全身表現(xiàn)，腎臟局部表現(xiàn)主要表現(xiàn)為高血壓和腎功能不全。所以，移植腎動(dòng)脈狹窄，一旦出現(xiàn)高血壓，并且腎功能進(jìn)行性惡化，一定要考慮是不是移植腎動(dòng)脈狹窄。這種情況進(jìn)一步檢查，可以完善腎動(dòng)脈彩超，但是腎動(dòng)脈彩超陽(yáng)性率、特異性都不是非常高。進(jìn)一步檢查，可以完善腎動(dòng)脈cta，但是，腎動(dòng)脈cta可能會(huì)損傷腎功能，移植腎一般也要慎用。這種情況下，可以選擇腎動(dòng)脈mri，也就是核磁共振血管顯像。一旦確診腎動(dòng)脈狹窄，要看狹窄的程度，是采取藥物治療，還是介入治療，以及外科血管重建手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-22 2107次

• 賁門(mén)癌機(jī)械吻合口術(shù)后為什么會(huì)吻合口狹窄
  病情分析：賁門(mén)癌機(jī)械吻合口術(shù)后，因?yàn)闀?huì)產(chǎn)生局部的水腫，疤痕形成而導(dǎo)致吻合口狹窄，大部分患者，癥狀不是太明顯。當(dāng)患者出現(xiàn)進(jìn)食困難的時(shí)候需要進(jìn)行球囊擴(kuò)張。意見(jiàn)建議：賁門(mén)癌手術(shù)后，患者飲食上要以質(zhì)地偏軟的飲食為主，比如雞蛋羹，稀飯，豆腐腦，面條等等，也要注意增加水果汁，蔬菜泥的攝入，有助于營(yíng)養(yǎng)平衡。術(shù)后要根據(jù)患者病理情況，明確是否需要輔助化療，術(shù)后適度的體育運(yùn)動(dòng)也有助于患者病情恢復(fù)，提高免疫力。
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-06-28 2002次

• 腎動(dòng)脈狹窄血壓會(huì)達(dá)到多少
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄患者收縮壓可大于200毫米汞柱。腎動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為高血壓，好發(fā)于50歲以上的老年患者，為突然發(fā)生、快速進(jìn)展的高血壓或惡性高血壓，多數(shù)需服用三種以上的降壓藥物來(lái)進(jìn)行治療。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高血壓腦病及腎衰竭。意見(jiàn)建議：腎動(dòng)脈狹窄的患者應(yīng)積極控制血壓，以免出現(xiàn)惡性高血壓，影響生命。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-15 1803次

• 移植腎動(dòng)脈狹窄的癥狀
  移植腎動(dòng)脈狹窄和正常腎動(dòng)脈狹窄臨床表現(xiàn)幾乎沒(méi)有區(qū)別，主要表現(xiàn)腎臟局部表現(xiàn)和全身表現(xiàn)，腎臟局部表現(xiàn)主要表現(xiàn)為高血壓和腎功能不全。所以，移植腎動(dòng)脈狹窄，一旦出現(xiàn)高血壓，并且腎功能進(jìn)行性惡化，一定要考慮是不是移植腎動(dòng)脈狹窄。這種情況進(jìn)一步檢查，可以完善腎動(dòng)脈彩超，但是腎動(dòng)脈彩超陽(yáng)性率、特異性都不是非常高。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 431次

• 吻合口狹窄的治療方法
  吻合口狹窄常是由于病人做完胃和腸道手術(shù)之后出現(xiàn)的，如果是良性狹窄，多提示病人為瘢痕體質(zhì)，癥狀比較輕時(shí)可以通過(guò)促動(dòng)力的藥物，進(jìn)行對(duì)癥治療。如果是惡性狹窄，則要排除胃和腸道本身有腫瘤，在手術(shù)之后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，可以取該狹窄部位的組織進(jìn)行病理活檢。吻合口的狹窄的治療手段一般有兩種，第一種是再次手術(shù)，第二種
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-15 1268次