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• 腰椎管狹窄微創手術的禁忌癥

  如果患者有糖尿病，血糖很高，降不下來，是不行的。我們需要給他降血糖，住院血糖降到標準，降到正常或者偏高一點點，10以下，我們就可以進行手術治療。有嚴重的心臟病、心衰、心絞痛、心梗，肯定是禁忌癥。另外如果是有老年的體質非常衰弱，有各種肺部感染炎癥等等，是不能夠做的，需要進行調理。老年患者，一樣做腰椎管狹窄癥進行微創手術治療，也取得了非常好的手術效果。每周差不多有3到5臺，都是80歲以上的老年患者腰椎管狹窄癥，照樣可以做微創手術治療，所以它的適應證還是非常廣泛的。比如老年性的退變，有間歇性跛行，就是走上幾步或者10米或者20米，有的時候到100米，他就要蹲下來休息，這時候就提示了椎管是比較窄的，這種情況下，我們都可以考慮進行微創的手術治療。

  

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  丁宇 主任醫師中國人民解放軍總醫院第六醫學中心

  2019-05-13 3709次

• 冠心病介入治療禁忌癥

  冠心病介入治療禁忌證，以前講的可能很多，隨著現在介入治療的成熟。而且大家從國外引進，已經四五十年以后，這個冠心病介入治療成熟。而且我們的技術條件，包括器械的方法，器械的一些改進，現在的適應證越來越廣泛，而禁忌證又相對越來越少，絕對禁忌證，其實主要就是一個出血風險。如果這個病人有什么血友病，或者是凝血功能明顯異常，肝功能受損以后的明顯異常，出血風險很大，或者是近期的一些重大手術、大創傷、腦出血，還在六個月以內的，這些可能列為禁忌證。其他的一些比如說一些，過去曾經近幾個月，或者尤其近半年得過腦梗塞，這些過去認為禁忌的，現在都列為相對禁忌，或者是已經都在適應證范圍內，不是說一個絕對禁忌證了，適應證是越來越廣泛，反過來禁忌證現在是越來越少。因為它畢竟是一個微創的手術方法，只要是沒有出血風險相對來說還是安全的。

  

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  賈耀文 副主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-08-16 2380次

• 腰椎穿刺意義以及禁忌癥
  ?腰椎穿刺主要的臨床意義在于進行顱內壓的監測，同時在腰穿的過程中可以留取少量的腦脊液，進行腦脊液常規以及生化檢查。同時可以通過檢查來明確是否有蛛網膜下腔出血以及同時伴有顱內感染的情況存在。同時在做腰穿的過程中，還可以通過打造影劑來進行氣腦造影以及椎管造影。治療的意義主要是通過做腰椎穿刺放出腦脊液來治療顱內高壓，如果是低顱壓的患者可以通過注入生理鹽水來治療。放出血性的腦脊液可以減少血性腦脊液對腦表的刺激，促進腦脊液的循環和吸收，可以預防和治療蛛網膜顆粒黏連或腦積水發生。對于中樞神經系統感染的患者來說可以通過腰穿注入抗生素來進行治療。禁忌癥一般為當患者出現休克，病情嚴重，有顱內壓增高，并且有腦疝的癥狀，同時出現煩躁不安時建議不要做腰穿，以免發生腦疝。
  語音時長 1:44”
  陳宇飛 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-07-26 6240次

• 胸腔積液穿刺禁忌癥
  第一、是胸腔積液穿刺的部位有感染，就是局部皮膚的潰瘍或者是過敏以及其他的炎癥，這是不能穿刺的。第二、患者患有血友病或者其他凝血功能障礙的疾病，也是不能隨便穿刺的，因為穿刺之后血液病患者出血不止，會引起胸腔更加多的滲血，就會導致胸腔積液增加，反而達不到效果。第三、患者如果有嚴重的感染，尤其是在感冒發燒的時候，或者是有其他部位全身性的炎癥的感染，胸腔積液后會導致感染的擴散，這些都是胸腔積液穿刺的禁忌癥。穿刺之前要做一個評估，如果患者本身或者是有明顯的高血壓，沒有得到有效的控制，穿刺疼痛引起血管爆裂，都是有可能的，應該注意。
  語音時長 01:17”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-03-14 4958次

• 肝穿刺的禁忌癥有哪些
  病情分析：肝穿刺的禁忌癥主要包括具有出血傾向的患者，有嚴重心肺疾病的患者，大量腹水的患者，嚴重的肝外阻塞性黃疸的患者均屬于肝穿刺的禁忌癥。意見建議：肝穿刺檢查前要注意消除過度焦慮與緊張的情緒，注意排空小便，要在B超引導下進行穿刺，取活體組織送檢。在穿刺完成以后，要給予適當的加壓，并且囑患者臥床24小時的時間，以免引起腹腔內出血的情況。
  楊蜜蜜 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-06-30 3302次

• 骨髓穿刺術禁忌癥有哪些
  骨髓穿刺（1）骨髓穿刺的禁忌癥很少，除重度血友病及一些凝血因子缺乏的疾病外，均可進行骨髓穿刺。應避開局部炎癥或畸形的穿刺部位。有出血傾向或凝血時間明顯延長者不宜做，但也可以做，需在完成后局部壓迫5～10分。（2）晚期妊娠的婦女應該慎重。
  孟憲華 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-11-23 5107次

• 肝穿刺的禁忌癥
  肝穿刺的禁忌癥通常包括有出血傾向的患者、嚴重心肺疾病的患者、肝外阻塞性黃疸患者等。1、有出血傾向：如果患者有出血的傾向，比如患有血友病、血小板減少性紫癜、嚴重貧血等，禁忌肝穿刺，否則會導致傷口不易愈合，容易加重患者的出血癥狀，嚴重時可導致器官衰竭。2、嚴重心肺疾病：如果患者存在嚴重的心肺疾病，比如心
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-09-19 194次

• 橈動脈穿刺適應癥禁忌癥
  橈動脈穿刺適應癥是腹主動脈以下的血管病變、心功能差的患者，禁忌癥是掌弓側支循環不良、橈動脈搏動差或細小等。1、橈動脈穿刺適應癥：橈動脈穿刺可以做動脈造影、心臟射頻消融術、動脈給藥以及有創動脈血壓監測等。還可以用于危急情況下輸血，以及注入化療藥物或對腫瘤進行動脈栓塞。對需持續監測血壓變化的患者，比如體
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-05-27 914次