不穩定型心絞痛的診斷主要是根據它的癥狀、體格檢查以及輔助檢查來進行診斷,它的癥狀胸痛的性質與穩定性心絞痛相似,但程度會更加的嚴重,頻度也會增加,持續的時間會更長,更輕微的活動就可誘發,休息的時候也可發作,向心的部位放射,伴隨新的癥狀,比如惡心、嘔吐、心悸和呼吸困難,休息或含服硝酸甘油,可能只是暫時緩解和部分緩解心絞痛。
體格檢查可出現暫時性的第三第四心音缺血發作或發作后可聞及心前區的收縮期雜音,心電圖的表現可出現暫時性的st段的改變,st段的壓低和抬高以及t波倒置等等,可以通過動態監測心電圖以及冠狀動脈造影的檢查,來聯合診斷不穩定型心絞痛。