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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進(jìn)食或者暴食暴飲，進(jìn)食比較急的時(shí)候，突然出現(xiàn)上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會(huì)是劇烈的疼痛，能夠準(zhǔn)確地，說到幾點(diǎn)幾分的疼痛。而且發(fā)生疼痛以后，立馬會(huì)出現(xiàn)滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會(huì)很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發(fā)生了潰瘍的穿孔。這時(shí)候怎么辦，當(dāng)然你得停止進(jìn)食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個(gè)救護(hù)車，或者是打個(gè)車去醫(yī)院的急診科。這時(shí)候醫(yī)生根據(jù)你的情況，可能會(huì)拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時(shí)候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時(shí)候就得做緊急的手術(shù)，修復(fù)穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 8096次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個(gè)小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復(fù)，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點(diǎn)，這個(gè)叫H1期。這種時(shí)期的潰瘍，我們?cè)谂R床上不容易碰到，因?yàn)閬砭驮\的病人，有可能是急性疼痛的時(shí)候，或者說正在出血的情況，發(fā)現(xiàn)A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍?cè)絹碓叫。沁€可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術(shù)以后，瘢痕已經(jīng)拆線了，但是還是發(fā)紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點(diǎn)點(diǎn)潰瘍的痕跡，如果不是有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)生，可能都不知道，這里曾經(jīng)發(fā)生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個(gè)地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個(gè)胃鏡報(bào)告，報(bào)告那些你可能看不懂，但是它會(huì)寫清楚是什么時(shí)期，如果是A期，不管是A1、A2，這時(shí)候都要積極地治療，規(guī)范地治療；如果是H期，那這個(gè)潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時(shí)間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 20298次

• 消化性潰瘍?cè)趺崔k
  ?它的治療原則就是消除病因，控制癥狀，促進(jìn)愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。一般生活就要有規(guī)律，工作宜勞逸結(jié)合，避免過度勞累和精神緊張，飲食原則強(qiáng)調(diào)進(jìn)餐要定時(shí)，避免辛辣濃茶刺激性的食物和飲料。服用非甾體的藥物應(yīng)該盡可能的停用，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用藥物治療，像抑制胃酸的藥物抗酸藥物，碳酸氫鈉或者是碳酸鈣可以中和胃酸迅速的緩解疼痛癥狀，H2受體拮抗劑能夠阻止組胺和H2受體結(jié)合，抑制胃酸的分泌，常用的藥物就是雷尼替丁還有西米替丁。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑能夠抑制胃酸分泌最強(qiáng)的藥物，還有一種就是保護(hù)胃黏膜的藥物硫糖鋁或者是枸緣酸鉍鉀，都能夠防止胃酸胃蛋白酶的侵襲。根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)再用一些根除幽門螺桿菌的藥物，常用的是質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑還有膠體枸櫞酸鉍鉀，在加上兩種抗生素的三聯(lián)療法像甲硝唑或者是阿莫西林。
  語音時(shí)長 1:46”
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-19 1615次

• 消化性潰瘍疼怎么辦
  對(duì)于消化性潰瘍出現(xiàn)腹痛的癥狀，需要口服抑酸藥緩解疼痛治療，最常選擇用的抑酸藥是h2受體拮抗劑或者是質(zhì)子泵抑制劑。其中質(zhì)子泵抑制劑抑酸效果最強(qiáng)，也就是其緩解腹痛的效果，要比h2受體拮抗劑強(qiáng)。我們可以選擇口服奧美拉唑或者蘭索拉唑，雷貝拉唑，埃索美拉唑等等。如果是服用上述藥治療后腹痛癥狀緩解不明顯，也可以必要的時(shí)候聯(lián)合堿性抗酸劑治療。抗酸藥具有中和胃酸的作用，可以迅速緩解患者所出現(xiàn)的疼痛癥狀，但是對(duì)于促進(jìn)潰瘍愈合需要使用大劑量的抗酸劑，而且可能會(huì)存在有不良反應(yīng)以及帶來諸多的不方便。所以對(duì)于堿性抗酸劑，僅僅是作為加強(qiáng)止痛的輔助治療。對(duì)于消化性潰瘍患者，需要正規(guī)的配合醫(yī)生，給予使用抗?jié)兊乃幬铮唧w的需要咨詢專科醫(yī)生。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長 01:44”
  陳和萍 主治醫(yī)師中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

  2020-03-31 1753次

• 消化性潰瘍?cè)趺崔k
  病情分析：消化性潰瘍包括十二指腸球部潰瘍、胃潰瘍、復(fù)合性潰瘍等。大多數(shù)消化性潰瘍患者是由于幽門螺旋桿菌感染引起了，這時(shí)可以通過三聯(lián)或四聯(lián)療法進(jìn)行治療。除此之外也可以通過飲食調(diào)整起到輔助治療的作用。意見建議：消化性潰瘍患者除了要積極配合醫(yī)生治療以外，平時(shí)要注意休息，避免熬夜，戒煙戒酒，保持心情舒暢，少吃生冷辛辣刺激性食物。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-12-25 1002次

• 患了消化性潰瘍?cè)趺崔k
  病情分析：患了消化性潰瘍首先應(yīng)該再做一個(gè)幽門螺桿菌的檢查，存在有幽門螺桿菌感染，要做先做清除幽門螺桿菌治療后再做抗?jié)冎委煛Ｏ詽円话憧梢赃x擇服用質(zhì)子泵抑制劑，常用的有奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等。意見建議：消化性潰瘍存在有幽門螺桿菌感染，治療以后要復(fù)做一下幽門螺桿菌和胃鏡的檢查了解幽門螺桿菌是否清除成功及潰瘍是否愈合。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  黃剛 副主任醫(yī)師吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院

  2019-12-16 1001次

• 消化性潰瘍
  消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是日常生活中的多發(fā)病、常見病。跟胃酸刺激有關(guān)，與胃酸過多，幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等有關(guān)。相關(guān)的疾病，有胃潰瘍，十二指腸潰瘍。常見癥狀有上腹疼痛、反酸、燒心。胃潰瘍的典型癥狀就是食后痛，即進(jìn)食－疼痛－緩解，十二指腸潰瘍的疼痛規(guī)律是空腹痛，即疼痛
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-20 3583次

• 消化性潰瘍判斷
  判斷消化性潰瘍可以根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，如上腹痛，而且是呈規(guī)律性的上腹部疼痛，腹痛的性質(zhì)可以為鈍痛，灼痛，脹痛或者是劇烈的疼痛，腹痛的位置是在劍突下或者左上腹的位置。如果是胃潰瘍患者，比較典型的臨床特點(diǎn)是飽餐后腹痛，饑餓狀態(tài)下緩解。如果是十二指腸潰瘍則相反，在饑餓的時(shí)候腹痛加重，進(jìn)餐后腹痛緩解。另外，
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-24 86次