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• 腸瘺的護理措施

  腸瘺的護理措施，腸瘺的主要護理問題有以下幾點：第一是疼痛；第二營養失調；第三皮膚完整性受損；第四潛在的并發癥。如感染、肺炎、腹腔膿腫、膿毒血癥等。心理護理，腸瘺病情復雜、病程長，患者承受的身心痛苦，亦有焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良情緒。因此護理人員應及時與患者溝通、關心體貼患者、耐心聽取患者的疑問、并給予安慰解釋，以緩解其焦慮、悲觀、憂郁等情緒增加患者戰勝疾病的信心，使其積極配合治療。營養支持護理，目前對需行營養支持治療的腸瘺患者，首先選取腸內營養支持，嚴格無菌操作。營養液要新鮮，現配現用，防高滲或低滲引起的不適。腸內營養以患者耐受為度，循序漸進。在輸注過程中，要觀察患者有無腹痛、腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等情況。注意保持水電解質平衡。皮膚護理，應及時清除露出的腸液，保持瘺口周圍皮膚清潔干燥，避免瘺液外溢侵蝕周圍的皮膚，保持瘺口引流管通暢。瘺口周圍皮膚每天及時更換滲濕敷料，用氧化鋅膏或防漏膏涂抹保護。應密切觀察患者生命體征的變化，腹部體征的變化，切口敷料等情況，注意患者是否存在發熱、腹部疼痛、切口感染、腹膜刺激征等癥狀。警惕術后腹腔感染和再瘺的發生，妥善固定引流管，保持各處緊密連接，避免扭曲、脫落。定時擠壓引流管，以免引流管堵塞，觀察引流液的性質和量。

  

  02:40
  潘晟 副主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 4797次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據患者這個直腸癌，這個癌腫它距離肛門的遠近來看，如果距離比較遠，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個手術方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個腫瘤距離肛門小于8公分，按現在實際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時間手術，條件不好，然后做個造瘺，以后再做二期，曠置?；蛘呤前涯[瘤切了之后不做吻合，這個就做個造瘺，這個都指的是永久性造瘺。還有一種臨時性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現瘺，出現腸瘺。那么作為預防性造瘺，這個預防性造瘺不是必須的，要根據術中情況進行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據術中的情況來進行判斷，是做永久性造瘺，還是說預防性造瘺，術前有時候確定不了，還要根據事故中的情況進行綜合判定。

  

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  孟慶成 主任醫師航天中心醫院

  2020-03-10 5196次

• 直腸陰道瘺手術后的護理
  直腸陰道瘺手術以后的術后護理首先就是要避免出現大便的干燥，在平時的時候可以適當的增加膳食纖維，養成定時排大便的習慣。另外就是在排便以后可以進行溫鹽水的清洗，目的就是保持會陰還有肛門位置的清潔。另外，要防止發生腹瀉的情況，避免出現腸道內菌群的紊亂，防止出現手術以后創面感染的情況。另外就是在平時的時候，也要注意循序漸進地加強體育鍛煉，增強體質，對于直腸陰道瘺手術之后的恢復也都會有明顯的幫助作用，另外就是需要定期的復查，防止出現直腸陰道瘺再次復發的情況。
  語音時長 01:10”
  曹軍 副主任醫師日照市中醫醫院

  2020-04-10 3486次

• 直腸陰道瘺有什么危害
  直腸陰道瘺通常發生于直腸惡性腫瘤或者是宮頸癌患者，因為腫瘤的侵犯導致直腸與陰道相通，從而直腸內容物，主要是糞便進入陰道內。正常情況下陰道是無菌狀態，而直腸糞便中含有大量的屎腸球菌，大腸桿菌，屎腸球菌和大腸桿菌進入陰道內會生產繁殖，從而出現比較嚴重的宮腔感染情況。嚴重時可能經血引起全身性的膿毒血癥，局部由于直腸惡性腫瘤或者是宮頸癌侵犯，通常腫瘤比較晚。通常是手術無法完全切除，一般治療下采用改道手術也就降結腸，乙狀結腸或者是橫結腸造瘺，從而使直腸內的糞便不再進入陰道內。
  語音時長 1:13”
  包文中 副主任醫師合肥市第二人民醫院

  2019-01-09 7023次

• 直腸瘺如何護理
  1、注意瘺口皮膚護理與清潔。應當注意瘺口周圍皮膚的清潔衛生，以免發生感染。注意術后瘺口有沒有出血，保持敷料的清潔與干燥。 2、注意換袋的方法。 3、觀察腸道恢復功能。直腸造瘺術后管要觀察腸道功能恢復，何時腹脹消失，造口引流出的液體的性質。 4、注意術后功能鍛煉與飲食禁忌。臥床不起的病人應當注意定時翻身，足跟墊氣墊。同時注意適當鍛煉，調理飲食。
  谷星 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-25 2001次

• 陰道直腸瘺痛嗎
  病情分析：如果患者出現陰道直腸瘺，患者會出現疼痛的癥狀，而且需要注意的是，陰道直腸瘺的患者還會出現陰道內排出糞便的癥狀，患者還有可能還出現發熱。所以，要對陰道直腸瘺引起足夠的重視，要及早的進行治療，減輕患者的痛苦。意見建議：一般情況之下，要對患者的陰道直腸瘺進行徹底的沖洗引流，而且要對患者進行抗感染治療，還要行末端回腸造口術，這樣患者才能健康的恢復。
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-31 2805次

• 直腸陰道瘺
  直腸陰道瘺是指女性由于各種原因引起的直腸和陰道互相溝通起來。主要表現為女性的陰道能夠排出氣體和大便。給患者帶來極大的痛苦，生活質量受到明顯影響，直腸陰道瘺常年不愈，常常需要手術。
  李蘊銣 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-12-03 18459次

• 陰道直腸瘺癥狀
  陰道直腸瘺多發生于低位直腸癌手術以后，在手術過程中將陰道壁損傷或者是吻合器將陰道壁切割并閉合在吻合口內，術后容易出現直腸陰道瘺，直腸陰道瘺的癥狀狀是有糞便從陰道排出，而且沒有規律性，一般大便比較稀時更明顯，如果是比較大的直腸陰道瘺，則陰道的排便量將會多于肛門，患者因為陰道不自主的排便且不受控制，陰道
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2018-12-28 7522次