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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點。第一點，大多數老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數值不太高，但是他的癥狀表現的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點是老年人由于動脈硬化，調節能力差，他的血壓波動比較大。第三點就是老年人，并發癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩地降壓，主要是保護他的靶器官，比方保護他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據他的并發癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據他的并發癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規的藥物治療。

  

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  景曉玲 副主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-10-25 2617次

• 妊娠合并高血壓如何治療呢

  妊娠合并高血壓怎么治療，妊娠合并高血壓，是我們臨床非常常見的一種情況，我們對她進行治療，主要就是要確保母嬰的安全，確保順利地分娩，一般情況下妊娠合并高血壓，如果血壓是輕度升高的，我們建議還是非藥物治療，包括放松心情，不要太勞累，經常監測自己的血壓，也要監測尿常規，那么平時的飲食，當然也要注意，不要吃太多，讓自己長得太胖，也不要吃太咸，限制每天鈉鹽的攝入，不要超過6克，吃太多的鹽分，容易就是把水分留住，從而血壓不好降，中度血壓升高，比方說咱們的血壓超過，大于等于150/100毫米汞柱，我們可以考慮啟動藥物治療。藥物治療主要是用鹽酸拉貝洛爾，這個藥可以每天日均，使用的劑量是很大的，如果這個藥吃上最大劑量，效果還不好，那可以加用硝苯地平控釋片，或者是緩釋片，其實妊娠的高血壓患者，如果一直沒有尿蛋白，也沒有明顯的癥狀，也沒有各種并發癥，也可以在血壓，高壓大于等于160毫米汞柱，低壓大于等于，110毫米汞柱的時候，再啟動藥物降壓治療，我們說了前提是，沒有尿蛋白，沒有并發癥，沒有明顯的癥狀，對先兆子癇的患者，那么是比較重癥的高血壓患者了，我們最好是用靜脈的硫酸鎂來降壓，建議患者終止妊娠，妊娠合并高血壓，有一點非常重要，就是避免血壓降的太低，不要低于130/80，否則會影響到胎盤的血供，影響胎兒的生長發育。

  

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  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2020-01-15 2869次

• 老年冠心病合并高血壓如何治療
  老年人患有冠心病合并有高血壓病，這樣的患者首先需要應用改善心肌供血的藥物來進行治療，如可以應用硝酸酯類藥物，如單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯等藥物，可以擴張冠狀動脈，改善心肌供血，從而緩解冠心病引起的心絞痛的癥狀。另外，還需要應用抗血小板聚集的藥物，如阿司匹林等藥物行治療，這樣可以預防血栓的形成，預防心肌梗死等疾病的發生。另外，高血壓的患者還需要科學規范地應用降壓藥物，控制血壓，如應用厄貝沙坦、硝苯地平等藥物來進行治療，以控制血壓。另外還需要進一步檢查血糖，血脂，如果存在血脂異常的患者，還需要應用降脂的藥物進行治療。伴隨有糖尿病的患者需要應用降糖藥物，或者胰島素控制血糖。另外，老年人患有冠心病合并高血壓，還要養成良好的生活習慣，注意低鹽低脂飲食，注意休息，避免勞累。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:41”
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-12-19 1643次

• 老年高血壓合并有冠心病降壓處理
  老年高血壓合并有冠心病的血壓控制的目標和藥物選擇一般他的血壓目標是小于一百四，九十毫米汞柱，如果能夠耐受降壓治療，進一步可以降到130，80毫米汞柱，在沒有禁忌癥的情況下面，藥物首選的是β受體阻滯劑，還有血管緊張素轉換酶的抑制劑。如果不能耐受該選擇血管緊張素的受體拮抗劑，血壓或者是心絞痛在難控制的時候，可以使用鈣離子拮抗劑，舒張壓如果低于60毫米汞柱的時候，降血壓應該相當的謹慎，需要在密切監測下面，逐漸達到收縮壓降血壓的一個目標。
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  胡劍平 主治醫師上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

  2018-07-18 2580次

• 老年高血壓合并冠心病如何治療
  病情分析：結合中醫和西方的方法一起治療，通過控制血壓、血糖、血脂，來控制病情，預防心肌梗塞和腦出血，注意在冠心病心絞痛的時候，一定要把血壓控制在正常水平。意見建議：日常要做好控制血壓穩定，定期去醫院復查身體，注意休息，不要過于勞累，不輕易動怒，保持好心情，這樣更有利于病情。
  田鵬飛 主治醫師淄博市第一醫院

  2020-02-26 1702次

• 老年冠心病合并高血壓如何治療
  病情分析：老年冠心病人合并高血壓，應該及時的去醫院的心內科就診，可以根據冠心病的嚴重程度，服用硝酸酯類的藥物以及β受體阻滯劑等藥物進行治療。如果血壓控制不穩定，也可以聯合服用硝苯地平等藥物。意見建議：平時一定要控制鹽分的攝入，多吃一些海帶，芹菜，菌類食物，黑木耳等食物。要保持穩定的情緒，避免突然的激動，生氣，不要太劇烈的運動，應該勞逸結合。
  孫嘉梅 副主任醫師鶴崗市人民醫院

  2020-06-30 1203次

• 老年高血壓合并冠心病如何治療
  對于老年高血壓合并冠心病患者，治療主要是控制血壓和改善心臟狀況。在血壓控制上，通常會使用降壓藥物，要根據患者的血壓水平和身體狀況來選擇合適的藥物和劑量，并且要規律服藥。同時，會使用改善心肌供血的藥物來緩解冠心病癥狀，如硝酸酯類藥物。患者日常要注意休息，避免情緒激動和過度勞累，飲食上要減少鹽和脂肪的攝
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-11-21 0次

• 冠心病合并高血壓如何控制血壓
  對冠心病合并高血壓的患者來說，可以通過生活方式的改變以及使用降壓藥物，來將血壓控制在合理的范圍之內。一般是將收縮壓控制在140毫米汞柱以下，以及舒張壓控制在90毫米汞柱以下。對于有糖尿病及慢性腎病的患者來說，那么還需要將收縮壓控制在130毫米汞柱以下以及舒張壓在80毫米汞柱以下。對于患者來說可以選擇
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 111次