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• 右心衰的臨床表現有哪些

  右心衰它的臨床表現，從癥狀上對于病人來說，就是指全身的腫，尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后，很多右心衰的病人食欲還不好，我們說這是由于右心衰，由于心臟自己，給自己充盈的時候，它的順應性降低它的硬度增加，它的外周的一些液體，回不到心臟里面去交換了，都在外面積聚住了，整個胃腸功能都處于一種充血的狀態，所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的癥狀為主，同時這種右心衰的病人，還容易出現潰瘍和消化道的出血，首先表現是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現，但是還有嚴重的會出現，潰瘍和出血、黑便，這些表現。另外右心衰的時候，也會出現左心衰的一些癥狀，像呼吸困難、乏力，這是在心衰里邊都是統一的，在體征方面剛才我們說到了，右心衰主要最重要的一個，很明顯的一個特征表現就是水腫，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比較明顯。走一天，連手都會出現水腫，還有胸腔里也會出現水腫的，但是這時候你是看不見的，是以胸水為主的。病人表現為呼吸困難的時候，除了有心衰本身引起的癥狀以外，也有可能是因為，右心衰比較重的時候，引起胸腔里邊，因為整個胸腔本來正常是走肺的運動的，給肺騰位置的，但是這時候有水了，影響肺的運動了，那么這時候也表現出，加重呼吸困難和乏力感，所以這時候要通過胸腔穿刺引流，把胸水放出來以后，來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人，右心衰到了一定程度的時候，在頸部能看到頸靜脈的體征，這個體征是什么呢，我們可以看到這個頸部的血管，暴露的比較明顯，我們聽診的時候，他這個頸靜脈的血流會增強，而且像一個就是發怒的血管，這樣猛的暴漲起來了，我們叫怒張的，另外在肚子上面會出現肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時候，很多病人的肚子上面像一個蜘蛛網一樣的在趴著，他的血管都暴露出來，這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個腹部靜脈，也是整個怒張充盈的。另外還有一個肝臟是腫大的，肝臟是腫大的，我們讓病人輕輕地躺那里，輕壓肚子明顯的肝臟，平時的肝臟很難摸到的，往下狠壓才能，但這個已經明顯的到下面來了，到肚子腹腔里邊了，肝臟腫大。另外右心衰的人，心臟的體征，他的基礎的心臟病已經出現了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，會出現一些心臟的雜音，這個文字的東西，我也拿一個圖來表述，這是右心衰的一個體征，你會看到這個人，首先看到的是，他以水腫表現，腿很粗，像大象腿一樣的透亮，甚至還有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了這個程度的時候，這個皮膚自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，這肚子大的都不能拍，全身都是在腫著，你看連包括手指頭都是腫著，都往外滲水，都到了這種狀態，病人也有乏力，也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況，胸腔里邊也有水了。另外病人因為整個胃腸功能，整個胃腸功能都是充血的狀態，都是充血的狀態，水腫的狀態，病人的消化道上會出現食欲的下降，不想吃飯、厭食，甚至胃腸道的不適，反酸、噯氣、嚴重的會出現潰瘍出血，大便里邊是黑色的，便血、黑便會出現這些癥狀，病人稍微輕躺一下，我們可以查到肝臟是大的，甚至肝臟都到了腹腔里邊了，這是這種情況。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5710次

• 左心衰的臨床表現是什么

  左心衰的臨床表現，我們剛才說按照心衰的部位，我們分為左心衰、右心衰和全心衰，那么左心衰的臨床表現，從它的癥狀上來說，主要是程度不同的呼吸困難，這個呼吸困難和你的活動量有關，我們稱為勞力性的呼吸困難。你越活動你的用力程度，你的活動量越大，這種呼吸困難越重，甚至病人都不能平躺，要坐那才能緩解這種呼吸困難，而且這種病人有時候，經常跟你說的這種呼吸困難，是在晚上睡著的時候，突然間呼吸困難憋的就受不了，要必須坐起來，才能夠緩解這種情況，這時候病人他的主要的表現是，除了呼吸困難以外還有咳嗽、咳痰、咳泡沫性的痰大量的，甚至會咳一些粉紅色的泡沫性的痰，病人感到很乏、大汗、疲倦，就有瀕死感、有恐懼的這種癥狀。少數的病人還會有出現尿少了，大汗以后尿少了，腎功能的急劇的惡化。到了醫院以后，大夫一聽他的肺上像，肺上像炸開鍋了一樣的，有干濕性的啰音，有哮鳴音，有濕啰音，滿肺像炸開鍋一樣的，另外心臟室大的這種病人，我們從他的心臟的聽診上面，會出現一些像P2心音的亢進、奔馬律這些情況。我們拿一個圖來表現，這張圖能夠很形象地說明，心衰的一些表現：你看這個人他呼吸困難，他必須坐那兒才能好受一點，坐那兒還得張著嘴，滿頭大汗，張著嘴，然后心率過快，而且他是不能夠動，一動他這種呼吸困難要加重，滿肺的啰音、哮鳴音、咳嗽，還會吐得滿地都是痰，都是泡沫性的痰，甚至會吐一些帶血的，粉紅色的泡沫痰，這張圖能夠很形象的說明，左心衰的表現。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5486次

• 左心衰和右心衰的臨床表現
  左心衰的主要癥狀是不同程度的呼吸困難，比如勞累性呼吸困難，端坐樣呼吸，夜間陣發的呼吸困難，以及咳嗽，咳痰，咳血等。一般咳痰會伴有粉紅色泡沫樣的痰，同時也會出現乏力，疲倦，運動耐量的減低，還會出現少尿以及腎功能的損害。右心衰主要表現為體循環的淤血，主要的癥狀是消化道的癥狀，一般會因為胃腸道以及肝內淤血而引起腹脹，食欲減退，惡心嘔吐。這都是右心衰最常見的臨床癥狀，同時也會出現勞力性的呼吸困難，繼發于左心衰的右心衰，呼吸困難已經存在，單純右心衰分為分流性的先天性心臟病或者是肺部疾病所致的，均有不同程度的呼吸困難。
  語音時長 01:16”
  劉偉 主治醫師煙臺市中醫醫院

  2019-12-22 3569次

• 左心衰竭及右心衰竭的臨床表現
  心力衰竭一般表現就是患者感到疲勞、四肢無力，休息后能夠減輕或者是消除癥狀，在進行稍微劇烈的活動或者是工作的時候，像走路過快或者上樓速度過快都會出現呼吸困難，一般都需要停下來休息一段時間，再繼續的前進或者是工作。這些表現一般都提示是心力衰竭的早期癥狀。隨著病情的發展，心臟功能也逐漸的減退，即便是做一些比較輕的體力勞動或者是活動都會感到氣短、呼吸困難。夜間睡眠時總感覺枕頭過低，可用頭側的褥子或者枕頭墊高一些，也有時在睡眠中因為氣短被憋醒，起來坐一會便可再次入睡。右心衰竭的早期癥狀，主要就是食欲不振，腹部不適，右上腹有時疼痛，尿量一般都會減少，體重逐漸的增加，手、足等皮膚有緊繃感等。
  語音時長 1:30”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-28 4358次

• 左心衰的臨床表現有哪些
  勞力性呼吸困難是左心衰竭的最早出現的癥狀，是因運動使回心血量增加，左房壓升高，加重了肺淤血，引起呼吸困難，端坐呼吸，肺淤血達到了一定程度時，患者不能平臥，因平臥時回心血量增多，呼吸更為困難，夜間陣發性呼吸困難，患者已入睡后，突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位。
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-14 2003次

• 右心衰竭的臨床表現有哪些
  病情分析：右心衰竭主要以體循環淤血的相關癥狀為主要表現，早期缺乏特異性，主要有氣短、食欲不佳、腹脹等癥狀，當出現頸靜脈怒張以及肝腫大，下肢浮腫和腹水，提示右心衰竭已經較為嚴重。意見建議：右心衰竭的治療為終生性的，因此對患者進行疾病相關知識的教育是保證良好治療依從性的重要方法。飲食要營養全面，清淡、易消化，忌辛辣、刺激、油膩。
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2023-11-13 1603次

• 左心衰與右心衰竭臨床表現
  左心衰竭的臨床表現一般有呼吸困難、咳嗽等。右心衰竭的臨床表現一般有體循環淤血、消化系統的癥狀。1、左心衰竭：呼吸困難是左心衰最常見的癥狀，主要由急性或慢性肺充血和肺活量下降引起。陣發性夜間呼吸困難是左心衰的表現，患者經常在深度睡眠中醒來，感到窒息，被迫坐起來。左心衰還會引起咳嗽，心臟的收縮和舒張功能
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-06-29 64次

• 左心衰竭與右心衰竭臨床表現
  左心衰竭的臨床表現為肺循環淤血，以及心排血量降低。右心衰竭的臨床表現為下肢的浮腫，以及惡心、嘔吐等。1、左心衰竭臨床表現：肺循環淤血主要是因為心臟的負荷突然加重，從而導致一系列的臨床癥狀，比如患者表現為不能平臥，呈端坐位，大汗淋漓、煩躁不安、呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，肺部可以聽到明顯的干濕性啰音，嚴
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 278次