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• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術不斷提高和普及，心臟支架技術在很多醫院開展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質量，但不能治愈冠心病。如果用道路來比喻血管，那么心臟支架手術無疑是一項疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開、疏通，保證血流正常或接近正常，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長期暢通，正確的養護非常重要，植入支架后合理、規范用藥至關重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無禁忌證，所有冠心病患者均應長期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發生；是可以同時改善癥狀和改善預后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復過程中，如無禁忌證均應盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩定性冠心病患者Ⅰ類適應證為伴有左室收縮功能異常或有使用ACEI的其他適應證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當服用ACEI類藥物出現不可耐受的咳嗽等不良反應時，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類藥物：若無他汀使用禁忌證，即使入院時患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無明顯升高，也應啟動并堅持長期使用他汀類藥物。動脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項心血管危險因素時，LDL-C應控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類與非二氫吡啶類。此類藥物通過降低心臟負荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運動耐量。（6）中醫藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細胞增殖、抑制支架內再狹窄的作用，可改善PCI術后患者的預后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2020-07-07 15092次

• 甲減正常后還用吃藥嗎

  甲狀腺功能減退以后，絕大部分還是由于服用藥物，才使甲狀腺功能恢復到正常。恢復到正常是用藥物來維持的。所以對于甲減來說，應該堅持服藥。一般都是長期的服藥，停藥以后甲減可能又恢復到原來的狀態。因此不建議患者輕易地停藥，應該到醫院就診治療，檢查甲狀腺功能，而不是自行判斷是否該停藥，一定要到醫院去就診治療，看看到底需不需要繼續服藥，還是別的情況。

  

  01:09
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-10-31 5863次

• 房顫轉復后注意事項
  首先房顫是一種最常見的房性心律失常，由于心房發生顫動波，這個時候影響了心室的血液供應，造成心室血液供應減少25%甚至以上，在治療上則是控制心室率和轉復竇律，對于轉復竇律可以采取藥物轉復和直流電復律兩方面，藥物可以選擇抗心率失常藥，在轉服之后維持竇性心率是需要使用一些抗凝藥。同時一定要保持良好的心情，飲食清淡，做好護理，有癥狀的時候必須及時和醫生溝通，比如說體溫超過38度，一定要到醫院去就醫。同時要對基礎疾病進行觀察，如果是高血壓造成的房顫，這個時候如果血壓控制不穩，房顫就容易復發。所以這個時候要注意維持竇性心律使房顫不復發才是關鍵，如果說這個轉服之后反復出現我們就要考慮進行射頻消融術。
  語音時長 1:29”
  侯爭飛 主治醫師內江市第二人民醫院

  2018-09-28 6316次

• 房顫如何轉復
  心房顫動的轉復主要有三種方式：一，藥物復律，藥物復律主要是在房顫發作的時候，通過靜脈給藥來轉復房顫，可以選擇奎尼丁，胺碘酮，普羅帕酮，伊布利特等等。但是如果患者有器質性心臟病往往會選擇胺碘酮相對安全，藥物復律的成功率只有60%左右。二，電復律，對于藥物復律不成功的患者可以進行電復律，或者是當患者房顫發作的時候出現血壓低，頭暈，眼前發黑，這些血流動力學不穩定的情況那要緊急進行電復律。但是電復律也會受很多因素影響，比如房顫的時間，患者的年齡，器質性心臟病，心房大小等等。三，如果上述轉復方式都不成功，可以考慮進行射頻消融手術，這是微創的手術，用來治療心房顫動，但是患者術后有一定復發的幾率，可以達到30％到40％。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:24”
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-05-21 6765次

• 房顫轉復后還用吃藥嗎
  病情分析：房顫的患者在轉復了以后就可以把胺碘酮停掉了，但是要繼續吃阿司匹林以及美托洛爾等藥物。房顫的患者一定要避免誘發的因素，所以要堅持的服用藥物，而且也能夠防止并發癥的出現。意見建議：患者一定要保證飲食起居有規律，避免熬夜勞累，避免吸煙酗酒，避免吃刺激性的食物。日常生活中可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，一定要保持心態的平和，避免情緒激動。
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2021-02-24 4907次

• 房顫怎么轉復
  心房顫動的復律，它的成功與否于新凡唱的詞句的時間長短，左房大小和年齡有關，一般我們可以選擇普羅帕酮，莫雷西嗪，索他洛爾與胺碘酮進行電復律會有復發的機會仍然很高，上述藥物也可以用來預防復發。第二我們可以選用電復律治療，但是在應用電復律前幾天最好給予抗心律失常藥預防復律。
  肖坤 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-24 2801次

• 房顫轉復指征
  房顫轉復一般需要房顫持續時間是在半年以內，心臟無明顯擴大，行心臟彩超時心房內無血栓，左心房內徑小于五十毫米，心功能在二級以內，風濕性心臟病者無風濕活動，一般轉復時需要患者的血鉀正常，無酸中毒等臨床表現。對于房顫發生時間不確切者，一般要建議抗凝治療三周，三周以后再進行轉復，同時轉復以后仍然需要抗凝藥物
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-17 270次

• 房顫能自己轉復嗎
  多數偶發性房顫是可以自己轉化為竇性心律的，這種情況被稱為房顫自行轉復。而一些持續性房顫以及永久性房顫，多數情況沒有辦法自行轉復為竇性心律，需要借助抗心律失常藥物或電復律以及射頻消融才能轉復為竇性心律。而一些永久性房顫很難自行轉復為竇性心律，在臨床中使用抗心律失常藥物以及電復律都很難糾正為竇性心律，所
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 534次