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• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個(gè)問題問得也比較大，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)我們不斷地去做分類和分型，就是要對(duì)冠心病做一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴(yán)重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對(duì)于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個(gè)范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導(dǎo)致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會(huì)伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點(diǎn)來進(jìn)行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標(biāo)準(zhǔn)來講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險(xiǎn)因素，再通過一些相關(guān)的化驗(yàn)檢查結(jié)果來進(jìn)一步明確，臨床表現(xiàn)反復(fù)給大家說過，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點(diǎn)，那么它的體征呢，它的體征往往會(huì)在心尖部會(huì)有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴(yán)重的有急性并發(fā)癥的話，會(huì)聽見什么雜音這些特點(diǎn)。第三點(diǎn)就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們?cè)\斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，有一個(gè)叫TNT或者CTNI這樣一個(gè)指標(biāo)的增高，那它往往會(huì)提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進(jìn)一步的冠狀動(dòng)脈造影，是目前我們整個(gè)冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個(gè)癥狀，或者靠一個(gè)臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來進(jìn)一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

  02:35
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2018-12-12 16811次

• 失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

  失眠的標(biāo)準(zhǔn)有主觀標(biāo)準(zhǔn)和客觀標(biāo)準(zhǔn)。主觀標(biāo)準(zhǔn)有以下幾種：1、睡眠生理功能障礙；2、由睡眠障礙干擾所致白日疲乏、頭脹、頭昏等癥狀；3、僅有睡眠量減少而無白日不適不視為失眠。失眠的客觀標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)多導(dǎo)睡眠圖的結(jié)果來判斷的：1、睡眠潛伏期延長，大于30分鐘；2、實(shí)際睡眠時(shí)間減少，每夜不足6.5小時(shí)；3、覺醒時(shí)間增多，每夜超過30分鐘。失眠大致可以分為以下幾種標(biāo)準(zhǔn)：1、以睡眠障礙為幾乎唯一癥狀，其它癥狀均繼發(fā)于失眠，包括入睡困難、睡眠不深、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再入睡、醒后不適、疲乏或白天困倦。2、上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個(gè)月以上。3、失眠引起顯著的苦惱或精神障礙癥狀的一部分，活動(dòng)效率下降或妨礙社會(huì)功能。4、不是任何一種軀體疾病或精神疾病。在臨床上，失眠的治療原則是積極治療原發(fā)病，通過心理行為治療、藥物治療等改善失眠的情況。對(duì)于短暫性失眠和短期性失眠患者，應(yīng)用鎮(zhèn)靜安眠藥加改善睡眠的中成藥進(jìn)行治療；對(duì)于長期性失眠患在應(yīng)用藥物治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予心理行為治療，針對(duì)失眠的有效心理行為治療方法主要是認(rèn)知行為治療。可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用甜夢(mèng)口服液治療，其組方中含有黨參、刺五加、淫羊藿、黃精、雄蠶蛾、制馬錢子等17味中藥，具有健腦安神、補(bǔ)腎益氣、健脾和胃的功效，綜合調(diào)理神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)。能夠綜合改善患者睡眠總時(shí)間和日間功能障礙。

  

  01:56
  劉宗蓮 主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

  2020-08-10 67474次

• 診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是什么
  診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動(dòng)脈造影，冠狀動(dòng)脈造影不僅可以確定冠狀動(dòng)脈是否存在阻塞，以及阻塞的嚴(yán)重程度，還可以啊，為下一步的治療方案提供依據(jù)，像冠狀動(dòng)脈造影能夠檢查出這個(gè)狹窄的輕重度還有藥物療效的一些治療，對(duì)于像患者的下一步的治療能夠起到積極的診斷作用。一般冠心病患者都是由于動(dòng)脈狀硬化導(dǎo)致的，一般動(dòng)脈硬化引起了心肌的缺血，而產(chǎn)生的疾病，所以說一般對(duì)于嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化患者可以進(jìn)行介入治療，也就是想支架或者是搭橋的治療，這個(gè)冠脈造影的檢查也是對(duì)于冠心病的診斷的最后一步，只要通過冠脈造影檢查，就能夠來確定是否需要進(jìn)行下一步介入治療。
  語音時(shí)長 01:22”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-07 3283次

• 診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是什么
  診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)只有一個(gè)，就是冠脈造影檢查，通過冠脈造影檢查，可以明確冠脈血管有沒有狹窄以及狹窄的嚴(yán)重程度。而且對(duì)于嚴(yán)重的血管狹窄，通過冠脈造影還可以放入心臟支架，把狹窄的部位撐開來改善冠脈的供血，當(dāng)然不是所有的病人都需要進(jìn)行冠脈造影檢查。對(duì)于出現(xiàn)冠心病癥狀的病人，一般是先通過抽血化驗(yàn)心肌酶，做心電圖，心臟彩超這些檢查先大致評(píng)估患者有沒有心肌缺血的情況。如果通過這些篩查，明確了有心肌缺血的情況，下一步可以考慮選擇冠脈CTA或者是冠脈造影的檢查，來進(jìn)一步明確診斷。對(duì)于冠心病的病人，要盡早的去心血管科就診治療。
  語音時(shí)長 01:12”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2019-12-14 3189次

• 診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是什么
  病情分析：冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，可以清楚的看到冠狀動(dòng)脈狹窄的程度、位置，評(píng)估是否需要安支架和植入支架的根數(shù)。但是目前隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，部分患者通過冠脈造影仍然不能準(zhǔn)確診斷，必要時(shí)需要通過IVUS（血管內(nèi)超聲）、FFR測(cè)定（血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)）來全面評(píng)估。意見建議：對(duì)于反復(fù)胸悶胸痛，尤其是活動(dòng)過程中發(fā)作，經(jīng)過休息可以緩解的患者，需要考慮冠心病，建議積極行血脂、血糖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超、頸動(dòng)脈彩超檢查，必要時(shí)可以做冠脈造影明確冠心病診斷，以及指導(dǎo)冠心病的治療。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-07-03 2204次

• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
  冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依賴典型的臨床癥狀，結(jié)合輔助檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血或冠脈堵塞的證據(jù)以及心肌損傷標(biāo)志物，判斷是否有心肌壞死，發(fā)現(xiàn)心肌缺血最常用的檢查方法，包括常規(guī)心電圖和心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，核素心肌現(xiàn)象，有創(chuàng)性檢查，冠動(dòng)脈造影和血管超聲等，冠動(dòng)脈造影是目前冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確冠狀動(dòng)脈有狹窄、狹窄的部位程度范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療。
  張碩 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-15 3101次

• 冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個(gè)年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)以下情況要及早就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。第一，經(jīng)過勞累或者是精神緊張的時(shí)候，可以出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)的悶痛，或者是緊縮樣的疼痛，向左肩和左上臂放射，持續(xù)時(shí)間有三到五分鐘，休息后可以自行緩解。第二，體力勞動(dòng)之后，出現(xiàn)胸悶、心悸、氣
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 514次

• 冠心病及其診斷標(biāo)準(zhǔn)
  冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確冠狀動(dòng)脈有沒有狹窄，狹窄的部位，程度，范圍等，并可以根據(jù)關(guān)鍵動(dòng)脈造影的結(jié)果來進(jìn)一步的制定合理的治療方案。如果冠狀動(dòng)脈造影顯示血管腔狹窄程度大于50%的話，那么就可以診斷為冠心病，如果血管腔狹窄程度小于50％可以排除冠心病，如果血管腔狹窄程度大于75%，那么可
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 160次