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• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個(gè)大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們?cè)賮泶_定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評(píng)估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個(gè)具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7802次

• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個(gè)問題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡(jiǎn)單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對(duì)稱型的，比如說同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對(duì)稱的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13825次

• 怎么確定是宮頸癌幾期
  宮頸癌分期是臨床分期，國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟最新的分期一般是分為四期，一期，二期，三期，四期分別為一期a和一期a1和a2，分期是根據(jù)癌灶局限在宮頸，包括累及宮體。1a期，肉眼未見癌灶，僅在顯微鏡下可見浸潤(rùn)癌。另外間質(zhì)浸潤(rùn)深度小于等于3mm，寬度小于等于7mm。1b期，肉眼可見癌灶局限于宮頸或纖維鏡下可見病變，肉眼可見癌灶最大徑線4cm為分界點(diǎn)。二期病灶已超出了子宮頸，但是沒有達(dá)到骨盆壁，癌癥累及到陰道，但沒有達(dá)到陰道的下1/3。另外，根據(jù)有沒有宮旁浸潤(rùn)分為2a1期和2a2期，三期癌腫擴(kuò)散到骨盆壁或者累及到陰道下1/3，導(dǎo)致腎盂積水或者無功能腎，癌癥累及到陰道下1/3，但沒有達(dá)到骨盆壁稱為3a期，3b期是癌癥已達(dá)到骨盆壁或者引起了腎盂積水，四期是癌灶擴(kuò)散超出了真骨盆或者癌灶浸潤(rùn)膀胱黏膜或者直腸黏膜，已經(jīng)遠(yuǎn)處擴(kuò)散。
  語音時(shí)長(zhǎng) 02:40”
  鄭國(guó)鋒 主治醫(yī)師棗莊市婦幼保健院

  2019-11-07 9152次

• 怎么確定是心衰
  心衰的確診一般要結(jié)合患者的病史，癥狀，體征，還有輔助檢查來做出綜合的判斷，在診斷依據(jù)上，一定要有原發(fā)性心臟基礎(chǔ)疾病，還有循環(huán)淤血的表現(xiàn)，左心衰為表現(xiàn)有不同程度的呼吸困難，肺部濕啰音等。右心衰主要是由于頸靜脈回流征(+)，肝大，水腫，以及心臟奔馬律，瓣膜雜音等，同時(shí)還要結(jié)合影像學(xué)和檢驗(yàn)學(xué)的檢查，BNP指標(biāo)升高是心衰的一個(gè)重要依據(jù)，心臟彩超檢查可以明顯的觀察心臟的收縮和舒張功能，其中計(jì)算LVEF值可以作為心衰的診斷指標(biāo)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-04-05 1995次

• 胃癌患者怎么確定是幾期
  病情分析：胃癌患者可以根據(jù)癌細(xì)胞浸潤(rùn)的深度不同來確定是幾期。胃癌在臨床中比較常見，是一種惡性疾病，分為早期、中期和晚期，主要是根據(jù)癌細(xì)胞浸潤(rùn)的深度來進(jìn)行劃分，局限在胃黏膜內(nèi)，肉眼可以看到局部有平坦型或者隆起型、凹陷型，通常沒有浸透胃黏膜屬于早期，癌細(xì)胞超過粘膜層向胃壁，肌層以及肌層下擴(kuò)散成為中期，癌細(xì)胞已經(jīng)浸潤(rùn)到角膜以外，或者向其他器官轉(zhuǎn)移稱為晚期。意見建議：患了胃癌后應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行對(duì)癥治療，手術(shù)是最佳的治療方案，不能手術(shù)的可以選擇化療或靶向藥物等治療，具體的治療方案以面診醫(yī)生辨證指導(dǎo)為準(zhǔn)。
  李華 主治醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2022-08-24 1205次

• 怎么確定是宮頸癌幾期
  病情分析：宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率是非常高的，宮頸癌患者的癥狀較多。宮頸癌患者可以通過以下癥狀判斷是幾期。一期癌癥只限于子宮頸。二期癌瘤超出宮頸，但侵潤(rùn)未達(dá)盆腔壁。三期癌瘤侵潤(rùn)已達(dá)盆腔壁。四期癌瘤傳播已超出骨盆。意見建議：定期婦科檢查，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身免疫力。
  宋慧芳 主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2019-08-21 2703次

• 胃癌患者怎么確定是幾期
  要結(jié)合胃癌患者進(jìn)行的胃鏡檢查，超聲胃鏡檢查及相關(guān)的影像學(xué)檢查來明確患者的臨床分期。例如在確診患者屬于胃癌以后，結(jié)合患者的超聲胃鏡檢查，來評(píng)估腫瘤對(duì)于胃壁侵犯的深度，以及胃癌周圍區(qū)域淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移的數(shù)目等，同時(shí)還要結(jié)合像胸部的CT，腹部的CT，增強(qiáng)CT等。如果患者經(jīng)濟(jì)條件允許，也可以考慮進(jìn)行P
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 241次

• 怎么確定是宮頸癌幾期
  宮頸癌分期是臨床分期，國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟最新的分期一般是分為四期，一期，二期，三期，四期分別為一期a和一期a1和a2，分期是根據(jù)癌灶局限在宮頸，包括累及宮體。1a期，肉眼未見癌灶，僅在顯微鏡下可見浸潤(rùn)癌。另外間質(zhì)浸潤(rùn)深度小于等于3mm，寬度小于等于7mm。1b期，肉眼可見癌灶局限于宮頸或纖維鏡下可見病變
  于榮 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-11-30 924次