重癥肺炎患者多有嚴重的呼吸窘迫、低氧血癥、呼吸衰竭,則需要氣管切開,呼吸機輔助呼吸等治療。氣管切開的患者不管在肺炎治療期或恢復期,都會有痰液咳出。臨床上觀察病情和肺部感染情況可以通過患者咳嗽、咳痰的程度有無增加,咳痰的量的多少,痰的性質是白黏痰,還是膿血痰,有無發熱等綜合判斷。
如果患者咳嗽較前加劇,咳膿痰較前增多,則表示肺炎感染未控制。此時應留取痰標本做培養,更改及加強抗炎治療,同時加強氣道護理,及時吸痰等處理。氣管切開的患者在病情恢復,患者能自主咳痰時及早關閉氣管造口,可以減少肺炎的復發率。