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• 冠心病患者的日常家庭護理

  家里如果有了冠心病病人，家屬應該怎么做呢，那么首先要注意觀察患者有沒有心絞痛的發作，患者發作心絞痛的時候會出現在運動過程當中，突然間停止的一個動作，患者會抱著胸就是不動了，這種情況下家屬發現的時候，要及時地給患者服用速效救心或者是硝酸甘油舌下含服。注意他心絞痛發作的情況是很重要的，如果患者胸疼的很厲害，家屬要隨時打120，把患者送到醫院去，這是一個要注意到的。那么平常在注意有冠心病的這種家庭里邊的，家屬做飯要注意，盡量少鹽、少油，不要吃那些肥甘厚味的東西，在和患者進行這種，比如說家庭聚會，還有在一些喜慶的時候，要注意觀察患者，不能讓患者吃太多的油膩食品，不能吃太咸的食品，特別在家里邊，比如患者家里邊出現一些糾紛，出現一些不愉快的事情的時候，要囑咐患者盡量不生氣或者躲開這種環境，這樣就會讓患者不發生心絞痛，這是家屬要注意的，同時要注意一些心理護理，比如，患者經常出現心絞痛的情況，家屬要對他進行安慰，要給他一些心理上的暗示，告訴他你只要認真吃藥，注意定期地的到醫院去檢查，就不會出現什么問題這些給這個患者一些心理的安慰，這也是很重要的。

  

  02:33
  吳曉青 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-23 2988次

• 所有冠心病患者都適合放支架治療嗎

  這是個很重要的問題，首先我想肯定支架技術的研發，是治療冠心病的一個重大進展。支架技術本身是好個技術，因為它對一些病變相對簡單，不復雜，或者適應的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一個挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治療，絕對不是僅僅支架一種方式，需要在藥物，支架和手術當中，做選擇。由于信息不對稱，患者是很困難，所以我想強調，第一，支架對于明確診斷的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，時間就是心肌，時間就是生命，做得越快，挽救心肌的范圍越大，做得越及時，挽救生命的機會越高，千萬不要猶豫。但是對病情穩定的冠心病患者，尤其是體檢意外發現的，一些不同程度的狹窄，臨床上沒有癥狀，病情穩定，我想支架不可能預防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你沒有心梗，病情穩定，支架不可能預防心肌梗死，因為支架本身是金屬異物，放到血管里容易產生血栓，血栓才是心肌梗死，心臟猝死的源頭。所以我說放了支架需要用更多的，預防支架內血栓的抗血小板藥物，所以過去在群眾當中，傳得非常廣泛。我多年的抵制，現在已經有所改觀，說什么狹窄超過70%就要放支架，不放支架隨時猝死，隨時心梗，這是誘導患者過度支架的非常荒唐，不靠譜的言論，也有利益的驅動。我覺得甚至包括一個老年人，平常生活跟他的年齡匹配，應該生活質量很好，運動，日常生活都很愉快，正常，發現一個血管完全閉了，有的患者也會去接受，一看見血管完全閉了，感到非常緊張，這種血管它肯定不是心梗。它是幾十年，像樹的年輪一樣逐漸形成的，在這過程當中，已經形成了側支循環，這是為什么他沒有癥狀，什么叫做側支循環，就是供應我們心臟的血管，不是獨一根，它是多個血管形成的網。如果一個血管經過十年二十年，逐漸狹窄，逐漸閉塞的時候，其他血管會伸出援手，發出血管新的分支幫它供血，這都是很安全的。現在另一個傳說，對患者也是影響很大的，說沒有癥狀更危險，我覺得冠心病有癥狀沒癥狀，都危險，當然沒有癥狀不等于沒有危險。但我關鍵要跟大家講清楚，化解風險不靠支架，這個道理被講歪了，這種穩定患者的措施，第一，一定要把煙戒掉。第二，要認真吃好他汀，劑量不要大，中等劑量，必要時加依折麥布，把壞膽固醇，降到1.8毫摩爾每升以下，或者更低。第三，在醫生指導下做有氧運動，輔助其他的運動方式，運動是推動側支循環的非常好的辦法。還有我們國家，也有自己獨創的一些辦法，比如體外反搏，沒有任何創傷，對減少缺血都有很多好處，所以我覺得病情穩定的患者，不要盲目地接受支架治療，只有在經過充分的藥物，生活方式的干預。康復的過程當中，如果經過治療，還有明顯的心絞疼癥狀，比如說限制活動，一走路胸部不適，咽部不適，站起來五六分鐘就好，經過充分治療癥狀不能緩解，影響生活質量，這是我覺得做支架，對這種患者什么作用，緩解癥狀，對癥，就像你頭疼吃阿司匹林，可以讓頭疼消失，你放支架，可以更充分地緩解這些癥狀。但它不延長病人的生存，不化解心肌梗死的風險，不減少卒中，不減少心血管死亡，大家應該了解這個，就心肌梗死是救命的，穩定患者主要是緩解癥狀，如果經過藥物康復，還有明顯的癥狀，你覺得我想提高生活質量，想更充分緩解癥狀，也可以考慮支架。

  

  06:05
  胡大一 主任醫師北京大學人民醫院

  2020-02-25 5680次

• 肺心病患者的氧療護理
  肺心病的患者如果血氣分析提示了血氧分壓低于60毫米汞柱，臨床上即達到了一個吸氧的指征。單純的一型呼吸衰竭或低氧血癥患者，可以適當提高吸氧的濃度，可以使其濃度達到2到3升每分，同時需要注意監測二氧化碳分壓的改變。如果患者為二型呼吸衰竭，臨床上需要持續的低流量吸氧。高流量吸氧，會導致二氧化碳分壓進一步升高，甚至可誘發肺性腦病而危及生命。如果患者為一型呼吸衰竭時，還可以考慮無創呼吸機的治療。如果患者為二型呼吸衰竭，也可以首選無創呼吸機。無創呼吸機無效的情況下，還可以考慮有創呼吸機的治療。
  語音時長 01:09”
  郭福瑩 副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院

  2019-08-17 1578次

• 肺心病患者的氧療原則
  肺心病，在臨床上是比較常見的一類疾病。引起肺心病的病因有很多，也比較復雜，臨床上大部分是因為呼吸系統的一些慢性炎癥存在反復感染，引起支氣管肺組織或肺動脈血管病變，導致肺動脈高壓引起右心擴張肥厚，所以在臨床上長期的慢性呼吸系統疾病可以損害心肺功能引起的一類心臟病。因此，臨床上針對肺心病患者的治療要高度重視，肺心病患者由于長期慢性的炎癥存在，會影響正常的患者通氣功能，所針對肺心病患者要及時給予吸氧，一般肺心病患者吸氧的原則要遵循低流量持續性吸氧，每天吸氧時間在16個小時以上，所以能及時糾正肺心病患者導致的缺氧而引起的一些低氧血癥和二氧化碳潴留的現象。所以，針對肺心病患者，給予一些抗感染藥物治療以及控制心衰和吸氧以及糾正心律失常是它的主要治療原則，其中吸氧也是最為重要的一條。
  語音時長 01:52”
  王春梅 副主任醫師德州市人民醫院

  2019-08-17 3144次

• 肺心病患者如何給氧
  慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則，應積極控制感染通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和高碳酸血癥，控制呼吸和心率，積極處理并發癥，肺心病患者因長期低流量吸氧。氧濃度一般為1-3升每分鐘。
  幸麗花 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-22 1703次

• 肺心病患者應該怎樣護理
  慢性肺源性心臟病是由肺組織被血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構或功能異常，導致肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，右心室肥厚擴張，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，肺心病病情復雜多變，必須嚴密觀察病情變化，加強心肺功能的監測，翻身拍背排出呼吸道分泌物，是改善通氣功能的一項有效措施。
  幸麗花 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-23 1401次

• 肺心病患者都氧療護理嗎
  肺心病的患者只有當患者的動脈血氧分壓低于60毫米汞柱，才達到了一個吸氧的指征。輕度的肺心病患者是不需要吸氧的，或者是血氣分析正常時也是不需要吸氧的。不是說的肺心病患者均需要吸氧，要根據病情考慮是否需要吸氧。肺心病確診后，需要戒煙以及避免感染。吸煙和感染會導致肺功能急劇的下降，而導致病情急劇的加重。肺
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-06-17 78次

• 肺心病患者應該怎樣護理?
  ?肺心病患者護理主要有以下措施：一、氣體交換受損與低氧血癥、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有關。處理：合理吸氧是第一個，對呼吸困難伴有低氧血癥者采取低流量持續給氧，流量一到兩升為每分鐘，并保持輸氧裝置通暢，每天吸氧時間不少于十五個小時，睡眠時間不可間歇。（2）協助患者呼吸訓練，改善呼吸狀態，如縮唇呼吸
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-24 211次