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• 急性再生障礙性貧血怎么治療？

  重型再障，一般就是兩種治療方法，第一種就是骨髓移植治療，第二種就是強(qiáng)化免疫抑制劑治療，或者叫rst治療。當(dāng)然經(jīng)濟(jì)條件太差，或者身體狀態(tài)太差，也可以單用環(huán)孢素或者支持治療，這是屬于比較保守，叫姑息治療，是沒有辦法的情況。那么骨髓移植，在什么情況下使用呢，一般就是說年輕的患者，有的單位認(rèn)為是50歲以下，也有單位認(rèn)為是40歲以下。當(dāng)然這跟每個(gè)單位的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)系，一般建議40歲以下的患者，而且有同胞全合。同胞全合，就是患者他有兄弟姐妹，而且兄弟姐妹之間配型完全相合。在這種情況下可以考慮，上來就做骨髓移植，因?yàn)樗暮锰幘驮谟谒梢愿危梢园阉鼜氐拙椭魏昧恕Ａ硗鈴?fù)發(fā)率很低，包括后面轉(zhuǎn)變成白血病的機(jī)會(huì)，是比較小的。但它的問題就在于，它的風(fēng)險(xiǎn)也比較大，比如它有20%左右的移植相關(guān)死亡率。如果病人，初次診斷重型再障，假如已經(jīng)年紀(jì)比較大了，比如50歲以上，或者是雖然40歲以下，但是他沒有同胞供者，或者是兄弟姐妹沒配上，這樣的情況。我們可以建議，首選強(qiáng)化免疫抑制治療，強(qiáng)化的免疫抑制治療。免疫抑制劑包括環(huán)孢素和ATG，如果這兩個(gè)合起來用，就叫強(qiáng)化免疫抑制治療，這種治療對重型再障的處置有效率是70%左右，長期緩解率能達(dá)到50%。目前對這個(gè)應(yīng)用方法，用得已經(jīng)非常成熟了。一般的費(fèi)用來講的話，成人的光用ATG，大概10到15萬這樣子，環(huán)孢素每個(gè)月的費(fèi)用，大概是1000到2000。環(huán)孢素的費(fèi)用是，需要治療一年到兩年，ATG只用一次，沒有算上其他的并發(fā)癥的處理的費(fèi)用。但是風(fēng)險(xiǎn)要比骨髓移植小，但是有一定的復(fù)發(fā)率和各種演變，所以我們要根據(jù)病人的情況，來酌情考慮。

  

  02:50
  韓冰 主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-05-04 10627次

• 慢性再生障礙性貧血怎么治療？

  比較輕的慢性再障，如果病人沒有貧血，只有輕度的血小板下降，或者輕度的白細(xì)胞減少，這種情況下可以觀察，無需治療，因?yàn)樗纳钯|(zhì)量正常的人差不多。影響生活質(zhì)量的慢性再生障礙性貧血治療，選用免疫抑制治療，如果免疫抑制制劑溫和，一般會(huì)選用環(huán)孢素為主的治療。有些病人單用雄激素就很好，大多數(shù)情況下，病人出現(xiàn)貧血，白細(xì)胞、血小板明顯下降，會(huì)使用環(huán)孢素，有很多成功的例子。環(huán)孢素?zé)o效，采用一些新藥，也有很多成功的病例。有的病人長期輸血依賴，生活質(zhì)量非常差，經(jīng)過治療以后，半年血象就上升，一年以后血紅蛋白接近正常，兩年以后就停藥，而且花費(fèi)也不是很高，跟環(huán)孢素類似，避免了進(jìn)行骨髓移植，這種高風(fēng)險(xiǎn)的治療。

  

  02:35
  韓冰 主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-05-04 10775次

• 中醫(yī)再生障礙性貧血治療
  再生障礙性貧血是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的說法，中醫(yī)把再生障礙性貧血?dú)w于虛勞，血癥等范疇。再生障礙性貧血的基本病機(jī)是陰陽虛損，所以中醫(yī)治療再生障礙性貧血的基本原則是調(diào)補(bǔ)陰陽。對于非重型再障，病情比較輕，進(jìn)展比較緩慢，大多采用補(bǔ)腎的方法，補(bǔ)腎又分為補(bǔ)腎陰，補(bǔ)腎陽以及陰陽雙補(bǔ)的方法，同時(shí)要兼顧健脾，活血化瘀等。而對于重型再障病情比較重，進(jìn)展比較快，患者可以表現(xiàn)為高熱，多處部位的出血。在中醫(yī)是屬于熱毒壅盛，血熱旺盛等證候，所以治療上多用清熱涼血解毒的方法。中醫(yī)治療再生障礙性貧血，需要在有經(jīng)驗(yàn)的老中醫(yī)的指導(dǎo)下進(jìn)行望聞問切，辨證分型治療，最好不要擅自用藥。
  語音時(shí)長 01:20”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-07-10 3068次

• 重度再生障礙性貧血治療首選
  對于重度的再生障礙性貧血，治療首選免疫抑制劑進(jìn)行治療。相比較于造血干細(xì)胞移植，免疫抑制劑使用起來還是相對比較方便的。常用的免疫抑制劑有抗胸腺細(xì)胞球蛋白，或者是抗淋巴細(xì)胞球蛋白和環(huán)孢素，單獨(dú)或者聯(lián)合應(yīng)用，有效率可以達(dá)到50%左右。如果一種藥物無效，換用另一種后，約半數(shù)的患者仍然可以起到效果。聯(lián)合用藥的效果要優(yōu)于單一用藥。聯(lián)合免疫抑制是目前國內(nèi)重型再障治療的主要選擇。如果是應(yīng)用免疫抑制劑效果不好的話，也可以進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。對于年輕的重型再障患者，如果有HLA相合供者，可以考慮采用，50%到70%的患者移植后可以獲得長期生存。但是，配型比較困難，而且患者有可能會(huì)發(fā)生排斥和移植物抗宿主病，增加了移植的風(fēng)險(xiǎn)。
  語音時(shí)長 01:24”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-07-10 1650次

• 中醫(yī)怎么治療重度再生障礙性貧血
  病情分析：再生障礙性貧血，是由于多種原因造成的造血組織減少，造血功能衰竭，并以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的疾病。臨床以貧血，出血，感染，發(fā)熱為主要特征。根據(jù)疾病嚴(yán)重程度及發(fā)病緩急分為重型再障和慢性再障。重型再障，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要治療措施是聯(lián)合免疫抑制劑治療和造血干細(xì)胞移植。能使80%以上的患者獲得療效反應(yīng)甚至治愈，聯(lián)合中醫(yī)治療能進(jìn)一步提高臨床療效。初期根據(jù)病癥，給予清熱解毒，涼血，止血，滋陰降火多選用：犀牛地黃湯，清瘟敗毒飲等。待病情穩(wěn)定，元陰漸復(fù)，陽虛之象顯現(xiàn)時(shí)，則加用壯陽之品，促進(jìn)骨髓造血多選用：兔絲子，女貞子，熟地黃，制何首烏，肉蓯蓉，補(bǔ)骨脂，黃芪，當(dāng)歸，巴戟天，淫洋藿，紫河車，鹿角片等。意見建議：一經(jīng)診斷重型再障，必須馬上住院，進(jìn)行系統(tǒng)治療。
  李士雪 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-09 1601次

• 再生障礙性貧血怎么治療？
  病情分析：再生障礙性貧血的治療主要是免疫抑制治療，免疫抑制治療主要是應(yīng)用環(huán)孢素，還可以應(yīng)用達(dá)那唑、司坦唑醇、十一酸睪酮，此外還可以用中藥治療。意見建議：再生障礙性貧血治療的過程當(dāng)中需要定期復(fù)查血常規(guī)評估治療療效。同時(shí)，還需要定期監(jiān)測肝腎功能、藥物濃度等，警惕藥物的不良反應(yīng)，必要的時(shí)候調(diào)整藥物的用量。
  李方方 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2022-01-15 2201次

• 再生障礙性貧血治療
  再生障礙性貧血，不是一種普通的貧血，是一種由于不同的病因?qū)е鹿撬璧脑煅δ墚惓Ｒ鸬脑煅δ芩ソ卟“Y，主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞的減少、貧血、感染、骨髓造血功能低下等。雖然本病不是很常見，而且屬于良性的疾病；但是，如果未及時(shí)治療，也會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。目前，針對本病的主要治療藥物是免疫抑制劑。
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2018-12-26 6735次

• 兒童再生障礙性貧血怎么治療
  兒童再生障礙性貧血可通過輸血、藥物、手術(shù)的方法治療。1、輸血：輸血的目的是改善患者貧血癥狀，減少出血，提高機(jī)體免疫力，尤其是重型再生障礙性貧血患兒，需要輸注血液制品使血小板和血紅蛋白維持在安全的水平。需要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的患兒，一般不輸親屬血液，以免發(fā)生對供者抗原的致敏，所有血制品均須經(jīng)過輻照。2
  張麗 主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院

  2022-04-24 388次