想通過手術矯正近視、遠視或散光(統稱“屈光不正”)的朋友，常問：“我度數穩定，能不能直接約手術?”答案很明確：不能直接手術! 術前檢查是手術的“安全鎖”，只有各項指標達標，醫生才會制定方案。今天就來聊聊上海地區屈光手術前的必查項目，幫你理清思路。

一、為什么術前必須做檢查?

屈光手術(如激光類、晶體植入類)屬于“精準醫療”，需根據個人眼部條件“量眼”。每個人的角膜厚度、眼底健康、淚液分泌等情況不同，只有通過全面檢查，才能判斷是否符合手術條件，排除潛在風險，并選擇最適合的手術方式(比如全飛秒、半飛秒或ICL晶體植入)。 簡單來說：檢查是為了“確認你能不能做”“適合做哪種”“術后效果如何”。

二、術前必做的8項核心檢查

在上海的正規眼科機構，術前檢查通常需要1-2小時，涵蓋以下關鍵項目：

1. 基礎視力與驗光檢查

這是最基礎的環節，包括裸眼視力、戴鏡視力、電腦驗光和綜合驗光。醫生會通過這些數據明確你的近視/遠視度數、散光度數及軸位，為后續手術方案提供核心依據。

2. 角膜地形圖與厚度測量

角膜是激光類手術(如全飛秒、半飛秒)的“操作區”，其形態和厚度直接影響手術可行性。

角膜地形圖：通過掃描生成角膜表面圖像，排查圓錐角膜(一種禁忌癥)、不規則散光等問題;

角膜厚度測量：激光手術需要切削部分角膜組織，若厚度不足(如低于480微米)，可能無法進行激光類手術，需考慮ICL晶體植入。

3. 眼壓檢測

眼壓過高可能是青光眼的表現，而青光眼患者不適合手術。通過非接觸式眼壓計或壓平眼壓計測量，可初步篩查風險。

4. 眼底檢查

高度近視(600度以上)患者易出現視網膜變薄、裂孔甚至脫離。術前需通過眼底鏡、OCT(光學相干斷層掃描)等檢查，確認眼底是否健康。若有病變，需先治療再手術。

5. 淚液分泌測試

手術可能影響淚膜穩定性，導致術后干眼。通過淚液分泌試紙(Schirmer試驗)檢測，若淚液分泌過少，醫生可能建議先調理或調整手術方案。

6. 暗瞳大小測量

暗瞳是夜間瞳孔的直徑。若暗瞳過大(超過手術切削區范圍)，術后可能出現眩光、夜視力下降等問題。醫生會根據結果調整手術參數，降低夜間視覺干擾。

7. 角膜內皮細胞計數

角膜內皮細胞負責維持角膜透明性，不可再生。若數量過少(正常>2000個/mm2)，手術可能加速細胞損傷，導致角膜水腫。

8. 其他輔助檢查

部分人可能需要加做：

眼軸長度測量(評估近視進展風險);

波前像差檢查(分析高階像差，優化視覺質量);

角膜生物力學檢查(評估角膜抗張能力，降低術后圓錐角膜風險)。

三、這些檢查結果決定“能否手術”

并非所有近視人群都能手術，以下情況可能被“勸退”：

圓錐角膜或角膜過薄(激光手術禁忌);

嚴重干眼癥(術后癥狀加重);

活動性眼病(如角膜炎、結膜炎未控制);

青光眼、視網膜病變等眼底疾病;

糖尿病、自身免疫性疾病影響愈合(需病情穩定后評估)。

即使符合手術條件，醫生也會根據你的檢查結果推薦術式：

角膜條件好、中低度近視：優先考慮全飛秒或半飛秒;

高度近視、角膜薄：可能建議ICL晶體植入(無需切削角膜)。

四、檢查前要注意什么?

為確保檢查結果準確，術前需做好這些準備：

停戴隱形眼鏡：軟性隱形眼鏡停戴1周，硬性RGP停戴3周，OK鏡停戴3個月以上(具體遵醫囑);

避免眼部化妝：檢查前一天不要畫眼妝、涂睫毛膏，以免遮擋眼部;

攜帶既往病歷：如有近視手術史、眼部外傷史或其他全身疾病(如甲亢)，需提前告知醫生;

保持充足睡眠：檢查當天避免熬夜，以免影響視力和眼壓結果。

總結

屈光手術不是“想做就能做”，術前檢查是關鍵的第一步。通過全面的眼部評估，醫生不僅能判斷你是否適合手術，還能為你“”最安全的方案。如果有手術意愿，建議提前到正規機構完成檢查，給眼睛一個“安全承諾”。

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