腦栓塞溶栓后替羅非班
毛之奇主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科
2022-05-276253次
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腦栓塞的溶栓適應癥腦栓塞溶栓的適應癥，一個就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時間窗，都適應的情況下可以進行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進行溶栓，臨床上有一套嚴格的指征，這些指征一般來講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院，在專科都有臨床醫(yī)師嚴格的掌握，溶栓的效果還是很好的。
01:12
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-09-25 4245次
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肺栓塞的溶栓方法肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內(nèi)介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。
01:25
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2018-11-02 20193次
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腦栓塞溶栓后替羅非班替羅非班是抗血小板藥物，尚無溶栓機制。正常條件下血小板是沒有活性的，當血管內(nèi)皮損傷致內(nèi)膜下的蛋白基質(zhì)暴露后，血小板被激活，粘附于損傷部位，并通過血漿中的凝血酶、二磷酸腺苷和血栓烷胺等進一步引起血小板聚集。該過程的最終止途徑是凝m因子同時與兩個血小板膜表面激活的GP11b受體結(jié)合，使相鄰的血小板之間形成橫橋，引起血小板交聯(lián)，導致血小板聚集。血小板受體拮抗劑通過選擇性的與血小板膜上受體結(jié)合，競爭性的占據(jù)了血小板膜上的結(jié)合位點，使受體不能與纖維蛋白原結(jié)合，從而抑制血小板聚集，既往臨床上使用的抗血小板藥物，僅阻斷血小板激活的某個中間環(huán)節(jié)，而血小板受體拮抗劑通過抑制血小板血栓形成的最后共同途徑，而發(fā)揮抗血小板作用，其效果更好。語音時長 2:01”
朱錦莉
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-02 9055次
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腦栓塞溶栓后護理在臨床當中，腦栓塞溶栓之后的護理是非常重要的，主要包含以下幾點：第1點，一定要注意血壓的控制，一般這樣的患者是需要靜脈泵入硝普鈉，或者是烏拉地爾進行血壓的控制，這個時候需要每隔兩個小時測量血壓，調(diào)整用藥的劑量，從而維持一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)。第2個，一定要注意患者的情緒變化，如果是出現(xiàn)了莫名的煩躁，或者是其他的異常狀態(tài)，一定要及時告知醫(yī)生進行相關(guān)的檢查，有很多時候重新形成的血栓或者是腦出血，這些都可能會存在。第3點，一定要注意飲食上的護理，以低鹽，低脂，高蛋白性質(zhì)的飲食為主，戒煙戒酒，多吃雞蛋糕等類型的食物。語音時長 01:14”
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2021-05-04 1654次
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腦栓塞可以溶栓嗎病情分析：腦栓塞是可以進行溶栓治療的，但溶栓治療是有時間窗限制的，如果處于發(fā)病六小時之內(nèi)，而且沒有溶栓的禁忌癥，可以予以靜脈溶栓治療。也可以根據(jù)病人的情況選擇動脈介入抽吸取栓或拉栓治療。意見建議：腦栓塞的患者建議立即到醫(yī)院進行診治，完善頭部的CT或磁共振檢查來明確病灶的部位以及面積，也可以排除腦出血，由神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師來安排下一步的診治工作。
史方堃
副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院
2021-04-05 3703次
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腦栓塞能溶栓嗎病情分析：腦栓塞是可以溶栓的。腦栓塞是腦梗塞其中的一種類型，也是因為血管堵塞造成腦組織缺血壞死，因此，靜脈溶栓也是治療腦栓塞的首選方案。但是，由于腦栓塞一般累及大動脈，因此，靜脈溶栓的有效率不足10%，對于這類病人，可選擇取栓治療。意見建議：腦栓塞的病人在靜脈溶栓的同時，應積極做好取栓的準備。可邊溶栓邊完善核磁共振、CTP、DSA等檢查，如果溶栓無效，患者取栓的預期效果比較好，則應積極的進行取栓治療。
劉仕翔
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-06-18 1602次
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治療腦栓塞溶栓的藥物有關(guān)腦梗死的溶栓藥物有以下幾種：例如尿激酶、鏈激酶，rt-PA、瑞替普酶等。尿激酶、鏈激酶屬于第一代溶栓藥物，其不具有纖維蛋白選擇性。從應用范圍來講，尿激酶應用最為廣泛，其直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，同時此藥物無抗原性，很少引起過敏反應。而鏈激酶間接激活纖溶酶原，同時具有抗原性，有過敏的可能性。r
畢瑞
副主任藥師唐山市人民醫(yī)院
2019-06-28 2454次
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腦栓塞溶栓禁忌癥如果出現(xiàn)了腦栓塞的時候，在時間允許的情況下，可以通過腦栓塞的靜脈溶栓治療，這個是一個非常好的治療方式，可以有效的減輕腦栓塞所引起的并發(fā)癥。但是任何治療都是有利有弊，也有一些絕對的禁忌癥，不能夠應用靜脈溶栓治療。分類：腦栓塞也可分為心源性腦栓塞和非心源性腦栓塞
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2018-09-18 2764次
