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• 腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥

  腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個(gè)就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒(méi)有引起腦疝、腦水腫，沒(méi)有出血傾向，年齡、病情、時(shí)間窗，都適應(yīng)的情況下可以進(jìn)行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進(jìn)行溶栓，臨床上有一套嚴(yán)格的指征，這些指征一般來(lái)講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院，在專科都有臨床醫(yī)師嚴(yán)格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

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  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 4246次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類(lèi)：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來(lái)講，藥物溶栓是比較早期開(kāi)展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門(mén)針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開(kāi)一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說(shuō)作用更強(qiáng)更快一些。

  

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  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 20196次

• 腦栓塞溶栓后護(hù)理
  在臨床當(dāng)中，腦栓塞溶栓之后的護(hù)理是非常重要的，主要包含以下幾點(diǎn)：第1點(diǎn)，一定要注意血壓的控制，一般這樣的患者是需要靜脈泵入硝普鈉，或者是烏拉地爾進(jìn)行血壓的控制，這個(gè)時(shí)候需要每隔兩個(gè)小時(shí)測(cè)量血壓，調(diào)整用藥的劑量，從而維持一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。第2個(gè)，一定要注意患者的情緒變化，如果是出現(xiàn)了莫名的煩躁，或者是其他的異常狀態(tài)，一定要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的檢查，有很多時(shí)候重新形成的血栓或者是腦出血，這些都可能會(huì)存在。第3點(diǎn)，一定要注意飲食上的護(hù)理，以低鹽，低脂，高蛋白性質(zhì)的飲食為主，戒煙戒酒，多吃雞蛋糕等類(lèi)型的食物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2021-05-04 1654次

• 替羅非班是什么藥
  替羅非班是一種非肽類(lèi)的血小板糖蛋白2b3a受體的可逆性拮抗劑，該受體是與血小板聚集過(guò)程中有關(guān)的主要血小板表面抗體。替羅非班阻止纖維蛋白原與糖蛋白2b3a結(jié)合，從而阻斷血小板的交聯(lián)和血小板的聚集。而血小板激活、黏附和聚集是粥樣斑塊破裂、表面動(dòng)脈血栓形成的關(guān)鍵性的起始步驟，血栓形成是急性心肌梗死，以及冠脈血管成形術(shù)后，心肌缺血性并發(fā)癥的主要病理生理問(wèn)題。所以替羅非班主要是與肝素聯(lián)合應(yīng)用，適用于不穩(wěn)定性心絞痛或者心肌梗死的病人，預(yù)防心肌缺血事件。同時(shí)也適用于冠脈缺血綜合征病人，進(jìn)行冠脈血管成形術(shù)或冠脈內(nèi)斑塊切除術(shù)，以預(yù)防與治療冠脈突然閉塞有關(guān)的心臟缺血、梗死并發(fā)癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  董愛(ài)芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-15 8644次

• 腦栓塞可以溶栓嗎
  病情分析：腦栓塞是可以進(jìn)行溶栓治療的，但溶栓治療是有時(shí)間窗限制的，如果處于發(fā)病六小時(shí)之內(nèi)，而且沒(méi)有溶栓的禁忌癥，可以予以靜脈溶栓治療。也可以根據(jù)病人的情況選擇動(dòng)脈介入抽吸取栓或拉栓治療。意見(jiàn)建議：腦栓塞的患者建議立即到醫(yī)院進(jìn)行診治，完善頭部的CT或磁共振檢查來(lái)明確病灶的部位以及面積，也可以排除腦出血，由神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師來(lái)安排下一步的診治工作。
  史方堃 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2021-04-05 3703次

• 腦栓塞能溶栓嗎
  病情分析：腦栓塞是可以溶栓的。腦栓塞是腦梗塞其中的一種類(lèi)型，也是因?yàn)檠芏氯斐赡X組織缺血壞死，因此，靜脈溶栓也是治療腦栓塞的首選方案。但是，由于腦栓塞一般累及大動(dòng)脈，因此，靜脈溶栓的有效率不足10%，對(duì)于這類(lèi)病人，可選擇取栓治療。意見(jiàn)建議：腦栓塞的病人在靜脈溶栓的同時(shí)，應(yīng)積極做好取栓的準(zhǔn)備。可邊溶栓邊完善核磁共振、CTP、DSA等檢查，如果溶栓無(wú)效，患者取栓的預(yù)期效果比較好，則應(yīng)積極的進(jìn)行取栓治療。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-18 1602次

• 腦栓塞溶栓后替羅非班
  替羅非班是抗血小板藥物，尚無(wú)溶栓機(jī)制。正常條件下血小板是沒(méi)有活性的，當(dāng)血管內(nèi)皮損傷致內(nèi)膜下的蛋白基質(zhì)暴露后，血小板被激活，粘附于損傷部位，并通過(guò)血漿中的凝血酶、二磷酸腺苷和血栓烷胺等進(jìn)一步引起血小板聚集。該過(guò)程的最終止途徑是凝m因子同時(shí)與兩個(gè)血小板膜表面激活的GP11b受體結(jié)合，使相鄰的血小板之間形
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-27 354次

• 治療腦栓塞溶栓的藥物
  有關(guān)腦梗死的溶栓藥物有以下幾種：例如尿激酶、鏈激酶，rt-PA、瑞替普酶等。尿激酶、鏈激酶屬于第一代溶栓藥物，其不具有纖維蛋白選擇性。從應(yīng)用范圍來(lái)講，尿激酶應(yīng)用最為廣泛，其直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，同時(shí)此藥物無(wú)抗原性，很少引起過(guò)敏反應(yīng)。而鏈激酶間接激活纖溶酶原，同時(shí)具有抗原性，有過(guò)敏的可能性。r
  畢瑞 副主任藥師唐山市人民醫(yī)院

  2019-06-28 2454次