acei和arb是腎小球腎炎首選的降壓藥,此類藥物除具有降低血壓作用以外,還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用,后兩種作用除通過對腎小球血流動力學(xué)的特殊調(diào)節(jié),降低腎小球內(nèi)高壓力,高灌注和高濾過以外,還能夠通過血流動力學(xué)作用起到減緩腎小球硬化的發(fā)展和腎臟保護(hù)作用,是治療慢性腎炎高血壓,減少尿蛋白的首選藥物。

其對腎小球的血流動力學(xué)作用為擴(kuò)張入球和出球小動脈,但對出球小動脈擴(kuò)張作用強(qiáng)于入球小動脈,非血流動力學(xué)作用抑制細(xì)胞因子減少尿蛋白和細(xì)胞外基質(zhì)的續(xù)積,服用此類藥物劑量通常高于常規(guī)的降壓劑量。

腎功能不全應(yīng)謹(jǐn)慎使用acei和arb,要防止高血壓,當(dāng)血肌酐大于264微摩爾每升時(shí),必須在嚴(yán)密觀察下謹(jǐn)慎使用,大于350微摩爾每升的非透析患者不易。

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