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• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關節炎才屬于風濕病，比如說我們系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關節炎才是風濕病，這是要反復強調的問題。那么患者到醫院來了之后，首先要給患者常規的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規、C反應蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

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  陳利鋒 副主任醫師中國人民解放軍中部戰區總醫院

  2018-12-26 7591次

• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關節的炎癥，其中包括近端指間關節、掌指關節、腕關節的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關節的腫脹；第二條是對稱性關節炎，就是類風濕關節炎的關節區受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現，雙側對稱的一個掌指關節、近端指間關節和腕關節這些受累；另外會有三個以上關節區的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結節；第七條是X線的表現，包括骨的破壞和關節區的近關節面的一個骨質脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關節數，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關節炎。

  

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  蘇清芳 副主任醫師首都醫科大學附屬北京潞河醫院

  2018-10-17 13666次

• 生理性蛋白尿
  蛋白尿并非都是病態，有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分，功能性蛋白尿也稱作生理性蛋白尿，是指出現于健康人的暫時性的蛋白尿。多見于青年人，在劇烈運動、發熱、高溫、受寒、精神緊張等因素影響下，腎血管痙攣或者充血導致腎小球濾過膜通透性增強，而使蛋白大量的漏網。正常孕婦尿中蛋白可輕度增加，這與體位和腎流量加大、腎小球濾過率增加有關。那么功能性蛋白尿在誘因結束后蛋白尿會自行消失，所以又稱作可逆性的蛋白尿或者一過性的蛋白尿。
  語音時長 1:03”
  馬娜 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-02-22 17323次

• 生理性蛋白尿和病理性蛋白尿的區別
  1，生理性增高。高蛋白飲食者、劇烈運動、精神激動、受寒體位變化、青少年快速生長期等都會導致生理性增高。2，病理性增高。多發性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、重鏈病、溶血性疾病、腎小球腎炎、腎盂腎炎、急性腎衰、高血壓腎病、腎病綜合征、中毒性腎病、狼瘡性腎病、糖尿病腎病、高熱、多囊腎、泌尿系統感染、炎癥等都可以導致尿蛋白的病理性增高。
  語音時長 1:06”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-08-08 6104次

• 生理性蛋白尿怎么治療
  生理性蛋白尿無需治療。蛋白尿在臨床上可分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，生理性蛋白尿主要是指在發熱、劇烈運動后出現的一過性蛋白尿，患者的腎臟無器質性病變，無需治療。但應定期進行隨訪，以免將器質性病變的早期誤診為生理性蛋白尿。
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-16 2702次

• 病理性蛋白尿
  病理性蛋白尿，是指各種原發性和繼發性腎臟疾病及遺傳性疾病所致的蛋白尿，特點是尿蛋白持續不消退或伴有血尿、水腫、高血壓等表現，也可呈單純性蛋白尿，無任何臨床癥狀和體征。常見的有腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、分泌性蛋白尿、溢出性蛋白尿、組織性蛋白尿。輕度蛋白尿是指 24小時尿蛋白定量小于一克，中度蛋白尿指 24小時尿蛋白定量在 1.0到3.5克之間，重度蛋白尿是指 24小時尿蛋白定量超過 3.5克。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-25 2005次

• 生理性蛋白尿和病理性蛋白尿的區別
  生理性蛋白尿和病理性蛋白尿的區別，具體如下：1，生理性：高蛋白飲食者、劇烈運動、精神激動、受寒體位變化、青少年快速生長期等都會導致生理性的蛋白尿增高，一般無需治療。2，病理性：多發性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、重鏈病、溶血性疾病、
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 233次

• 如何判斷蛋白尿是病理性還是生理性？
  功能性蛋白尿在原因去除后，蛋白尿即可消失，體位性蛋白尿，可做夜間臥床后晨起前的尿液，和站立行動4～6小時后的尿液的蛋白定性檢查作比較，連續作3天，如前者尿蛋白為陰性，而后者為陽性，則可確定為體位性蛋白尿，若蛋白尿是持續性，或伴有血尿、浮腫或高血壓等表現，則不論其尿蛋白量多少，均應視為病理性，需積極找
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 277次