尿毒癥患者高鉀血癥的處理

概述:

1、積極糾正酸中毒:除口服碳酸氫鈉外,必要時可靜脈給予碳酸氫鈉,10到25克,根據病情需要,四到六小時后還可重復給予。

2、給予袢利尿劑靜脈和肌肉注射,呋塞米40到80毫克,必要使將劑量增,每次100到200毫克靜脈注射。

3、應用葡萄糖-胰島素溶液輸入。

4、口服聚磺苯乙烯增加腸道鉀排出,其中以聚苯乙烯磺酸鈣更為常用,因為離子交換過程中只釋放出鈣,不釋放出鈉,不致增加鈉符合。

5、對嚴重高鉀血癥,應及時給予血液透析治療。


尿毒癥癥狀的發生機制:

1、腎臟排泄以及代謝功能都下降:從而造成水電解質,酸堿平衡失調。

2、尿毒癥毒素的毒性作用尿毒癥毒素小分子,中分子和大分子三類。在體內蓄積引起臨床癥狀和尿毒癥腦病,骨營養不良等。

3、腎臟的內分泌功能障礙紅細胞生成素分泌減少,導致腎性貧血,骨化三醇產生不足,可致腎性骨病。

4、營養素的缺乏持續炎癥狀態可引起或加重尿毒癥的癥狀。

尿毒癥患者高鉀血癥的預防:

腎小球濾過率小于25ml/每分時應適當限制鉀攝入,當腎小球濾過率小于10ml/每分時,或血清鉀水平大于5.5毫摩爾/每升時,則應更嚴格的限制鉀攝入。在限制鉀攝入的同時,還應注意及時糾正酸中毒。并適當應用利尿劑(呋塞米,布美他尼等)增加尿鉀排出。

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