概述:

急性肺栓塞是以各種脫落的栓子或其他物質阻塞肺動脈,或其分支為發病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱。肺血栓栓塞是其最常見的類型。臨床癥狀主要為不明原因的呼吸困難、劇烈胸痛、暈厥、煩躁不安、咳血、咳嗽發熱等,常見的體征可有胸部干、濕啰音、胸膜摩擦音、胸腔積液征及休克、發紺等表現。

對癥用藥建議:

1、抗凝治療:為肺栓塞的最基本治療方法,還可以有效防止血栓再發。主要藥物有普通肝素,低分子肝素、華法林(Warhdn)。肝素的作用迅速,而華法林的起效時間相對長,缺少對神經體液因素分泌的抑制作用。臨床一旦診斷為急性肺栓塞,應立即開始抗凝治療。

2、對于出現右心功能不全和血壓下降的患者,可以應用多巴酚丁胺、多巴胺及去甲腎上腺素升高血壓,必要時可使用洋地黃制劑護心,如西地蘭。

3、出現休克的整張,立即給予抗休克治療:首先補充液體,如林格氏液、生理鹽水等,但注意避免發生肺水腫;如補液不奏效時,可靜脈滴注多巴胺,阿拉明等。維持體循環收縮壓在90mmHg以上。   

預防:

1、采取適當的措施預防,是可以降低肺栓塞的發生率和死亡率。

2、對于存在發生急性肺栓塞的病例,應該積極采取預防措施,包括藥物及機械預防,藥物常用的有低分子肝素,機械預防有梯度加壓彈力襪等。

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