慢性呼吸衰竭多由于支氣管-肺疾病引起，如慢阻肺、嚴(yán)重肺結(jié)核、肺纖維化等。胸廓和神經(jīng)肌肉的病變，如胸廓畸形、胸膜增厚、外傷、胸部的手術(shù)也可以引起慢性呼吸衰竭，臨床以呼吸困難、失眠、煩躁、神志淡漠、撲翼樣震顫為主要特征。其治療以治療原發(fā)病、保持氣道通暢以及適當(dāng)?shù)难醑煘橹饕瓌t。
慢性呼吸衰竭處理原則
馮獻(xiàn)榮副主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科
2018-11-125551次
概述：
對癥用藥建議：
1、積極治療原發(fā)病：如慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化、肺塵埃病以及肺結(jié)核等。
2、去除誘因：本病最常見的誘因是感染，因此發(fā)病時要根據(jù)病情適當(dāng)使用抗生素。
3、保持呼吸道通暢：根據(jù)病情使用呼吸興奮劑，如阿米三嗪、尼可剎米等；早期應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，可以緩解呼吸機(jī)的疲勞，后期病情加重之后，可選擇氣管插管，進(jìn)行有創(chuàng)通氣治療。
4、適當(dāng)?shù)难醑煟簯?yīng)該給予低濃度吸氧，因為如果吸入氧濃度過高的氧氣，可以使得血氧迅速上升，抑制患者的呼吸，造成通氣進(jìn)一步障礙，加重呼吸困難。
飲食注意：
1、禁煙禁酒：對于呼吸衰竭的患者而言，禁煙禁酒是必須的，煙霧會刺激患者的呼吸道，引起呼吸困難。
2、清淡飲食：多食富含營養(yǎng)的食物，如果伴有氣管痙攣的，需給予流質(zhì)飲食。
3、保持充足的睡眠，盡量臥床休息。
以上內(nèi)容僅供參考
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二型呼吸衰竭治療原則二型呼衰它主要是表現(xiàn)為低氧和二氧化碳的潴留。所以它的治療原則，一個是根據(jù)病因，就是導(dǎo)致呼衰的誘因要去除，比如是感染了，還是氣道阻塞，還是心衰，根據(jù)不同的病因?qū)ΠY治療。第二個就要是建立氣道的通暢，所以就要使用氧療，不管是鼻導(dǎo)管給氧，還是無創(chuàng)呼吸機(jī)，還是有創(chuàng)的呼吸機(jī)使用。第三個就是要針對相應(yīng)的臟腑，改善相應(yīng)的臟腑的功能。再具體到病人身上，第一個就是要疏通氣道，就是要清除口腔黏膜，還有胃的反流，防止這些分泌物進(jìn)入氣道。氣道里邊如果有痰液，就要注意解除痙攣、化痰。保持氣道的通暢，使用一些緩解氣道痙攣的藥物，維持正常的呼吸。所以要求就要持續(xù)的低流量吸氧，氧濃度不能過高，一般都是要小于30%的濃度，氧分壓一般維持在60%以上就可以了，不能壓力太大。因為二氧化碳也是二型呼衰的一個主要癥型。
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二型呼吸衰竭氧療原則二型呼衰氧療原則主要是根據(jù)二型呼衰的特點來決定的。二型呼衰一方面是有缺氧，就是氧飽和度比較低，含氧量比較低，同時它還有二氧化碳的增高。所以治療的時候，它的用氧的原則，氧濃度不要過高，一方面要改善缺氧，同時也要在使用氧療的時候不增加二氧化碳的濃度。所以氧療的原則，它的氧療濃度要低于35%，要持續(xù)地低流量的給氧，這樣持續(xù)就可以使氧氣充分的得到改善。同時低流量吸氧，就要讓二氧化碳充分的往外排出，使內(nèi)部的氣體交換能夠正常的進(jìn)行。這樣是二型呼衰用氧的用氧原則。
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楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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郭兮恒
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郭兮恒
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