概述:

慢性咳嗽被定義為長期咳嗽持續(xù)時間在8周以上,胸片X線沒有發(fā)現(xiàn)其他肺部疾病的依據(jù),患者的癥狀有時僅僅只有咳嗽,部分患者伴有咳痰、流涕、打噴嚏等。慢性咳嗽是呼吸內(nèi)科門診患者常見的就診癥狀之一,常見于鼻咽部疾病、食管反流、哮喘等疾病。

常見疾?。?/h3>

1、各種鼻咽疾病

鼻部的分泌物流入鼻后和咽喉會刺激咳嗽感受器,導致咳嗽。這種癥狀表現(xiàn)被稱為鼻后滴漏綜合征或者是上氣道咳嗽綜合征。主要特點是發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽,以白天咳嗽為主,入睡后較少咳嗽,鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附著感,有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史,普通感冒引起咳嗽也可能是由于鼻后分泌物滴流導致的。

2、胃食管反流

胃食管反流中的一種特殊類型是由于胃酸和胃內(nèi)容物反流進入食管,導致咳嗽,有時伴有咽球感和咽部異物感、咽喉灼痛、聲音嘶啞,大多數(shù)為白天咳嗽,部分表現(xiàn)為夜間咳嗽,常伴胃灼熱、反酸及胸痛、惡心等消化系統(tǒng)癥狀。24小時食管Ph監(jiān)測可以診斷。治療上可以使用制酸劑、促胃腸動力藥、H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑等。

3、咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn),無明顯喘息、氣促等癥狀或體征,但有氣道高反應性。

4、嗜酸粒細胞性支氣管炎

主要特征是氣道嗜酸粒細胞浸潤,臨床表現(xiàn)為慢性刺激性干咳或咳少許黏痰,有些患者對油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感,常常會引起咳嗽??诜蛭胩瞧べ|(zhì)激素有效,支氣管擴張劑治療無效。

5、變應性咳嗽(AC)

臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽,多為刺激性干咳,肺通氣功能正常,支氣管激發(fā)試驗陰性,并具有下列指征之一:1、有過敏性疾病史;2、變應原皮試陽性;3、血清總IgE或特異性IgE增高;4、咳嗽敏感性增高。抗組胺藥物治療有效果,必要時加用吸入或短期(3~7天)口服糖皮質(zhì)激素。

6、其他病因

藥物性引起的咳嗽常見于ACEI、β受體阻滯劑;心因性咳嗽,與緊張、焦慮、悲傷等負面情緒有關(guān),特點是咳嗽呈犬吠樣或雁鳴樣、刺激性干咳,常伴清喉音等。

檢查:

可行肺功能檢查、皮膚過敏原試驗、檢查血清IgE水平、血常規(guī)查外周血嗜酸細胞計數(shù)、胸部CT、副鼻竇CT及24小時胃酸測定等。

以上內(nèi)容僅供參考

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