概述:

  糖尿病腎病,是糖尿病患者最常見的微血管并發癥之一,無論是患上哪一種類型的糖尿病,約30-40%的患者會出現腎臟的損害,目前已成為腎臟衰竭的第二大病因,其發病與糖代謝異常、細胞因子作用、腎臟血流的改變遺傳等因素相關。由于生活方式的改變,目前我國糖尿病患者越來越多,因此本病在我國的發病率亦呈上升趨勢。

臨床表現:

  1. 第一期:一般無腎病的表現,僅有血流動力學變化,這是腎小球濾過率升高,腎臟體積增大,導致一過性的微量蛋白尿,尤其是在血糖控制欠佳、機體應激以及運動狀態下出現。

  2. 第二期:出現持續性的微量蛋白尿。

  3. 第三期:出現明顯的臨床癥狀,蛋白尿、白蛋白尿明顯增加,部分患者會有輕度的血壓升高,腎小球濾過率下降,但是肌酐仍正常。

  4. 第四期:出現大量的蛋白尿,高血壓加重,腎功能持續減退,甚至進展為腎衰竭。

預后:

  可影響糖尿病腎病預后的主要因素有糖尿病的類型、蛋白尿的嚴重程度、腎臟功能、高血壓情況、高血脂以及動脈粥樣硬化等病變的嚴重性。糖尿病患者一旦出現糖尿病腎病,它的預后一般是不好的。如果經過早期的干預治療,可能能夠延緩疾病的進展,避免進入腎衰竭。

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