脊髓損傷的臨床表現

概述:

  臨床上按照脊髓損傷的時間和發展順序,通常將其損傷分為脊髓休克期和脊髓休克后期。

  1. 脊髓休克期的表現  

    脊髓休克是指脊髓遭受創傷和病理損害時發生的功能暫時性抑制,表現為運動,感覺,反射和自主神經系統的一系列變化。主要表現為:損傷平面以下運動障礙、損傷平面以下深淺感覺完全喪失、損傷節段一下腱反射可存在,也可能消失,需進行連續觀察方能確定、高位脊髓損傷患者多可出現血壓偏低,心率減慢,體溫不升,損傷平面以下寒戰、立毛、出汗反應等。

  2. 脊髓休克后期的表現  

    一、完全性脊髓損傷,表現為:損傷平面以下完全癱瘓肢體運動功能喪失,癱瘓范圍廣,肌肉收縮功能完全喪失;損傷平面以下淺深感覺完全喪失,兩側對稱范圍較大,包括肛門周圍的感覺也喪失;出現總體反射。及損傷平面以下肢體受到刺激,表現為上肢肌肉痙攣,下肢內收屈髖屈膝,腹肌痙攣,反射性排尿。

     二、不完全性損傷,表現為:運動障礙,脊髓損傷節段水平和范圍的不同有很大差別,重者可僅有某些肢體輕微運動。而這些運動不能是集體出現有效功能。癥狀輕者可以步行或完成某些日常工作。運動功能在損傷早期即可開始恢復。恢復的出越好,愈后越好。

引起脊髓損傷的原因:

  1. 骨性壓迫  包括椎體骨折,關節突骨折和骨折脫位、脊椎附件骨折等。

  2. 軟組織壓迫  包括椎間盤因素,韌帶因素,血管因素和脊髓因素等。

  3. 脊柱、脊髓火器性損傷及銳器損傷。

  4. 其他因素  如感染,電擊傷和放射性損傷導致脊髓損傷。

脊髓損傷的急救:

脊柱損傷的早期救治包括現場救護、急診救治、早期專科治療等。早期救治措施的正確與否直接影響患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢復。其次,脊椎損傷在全身損傷中約占0.3%。在自然災害,交通意外,工業和建筑業事故中,以及體育運動傷所致的創傷中,脊柱損傷占了相當大的比重。好發于頸椎及脊柱胸腰段。

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