怎樣診治強直性脊柱炎

概述:

強直性脊柱炎好發于中青年男性,是一種有遺傳傾向的慢性脊柱疾病。一般在遺傳因素影響下,合并其他誘因例如微生物感染,精神狀況不佳等共同作用下發病。早期癥狀不明顯,應該以關節勞損,類風濕關節炎進行鑒別后確診。類風濕關節炎RF陽性,但是強直性脊柱炎RF陰性,但是HLA-B27陽性,是兩者輔助檢查中鑒別診斷標志性指標。

強制性脊柱炎的表現:

強制性脊柱炎患者多有下腰痛伴晨僵,早期表現為下腰痛和骶髂部疼痛常伴晨僵,活動后癥狀減輕。隨著病變逐漸向上發展,整個脊柱自下向上強直,呈駝背畸形,稱為脊柱強直,影像檢查表現為竹節樣改變。強直性脊柱炎病變累計胸椎和肋骨時,胸廓擴張受限。肺活量減少,可有呼吸費力,同時可以表現為束帶狀胸痛。最后病程進展累及頸椎,頸部活動受限。

輔助檢查:

強制脊柱炎的患者血液檢查都有血小板升高,血沉增快,CRP升高的表現。也有貧血的癥狀,且貧血的程度和病情活動相關。

強制性脊柱炎患者HLA-B27通常為陽性,該指標對強直的診斷有一定的輔助作用,百分之八十以上的患者有此指標陽性,但是RF風濕因子為陰性。

強直性脊柱炎X線表現可見早期骶髂關節骨質疏松,關節邊緣蟲蝕狀表現。中期關節間隙變窄,直至關節融合。晚期竹節樣脊柱為特征性表現。

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