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最近一段時間，門診中消化性潰瘍的病人又多了起來。治療潰瘍病，除了督促患者按療程服用抑酸藥物，更重要的是清除幽門螺桿菌。
于是，每次門診都會翻來覆去地叮囑很多患者該如何服藥，以確保達到最佳療效。要知道，即使正確的藥物，如果服用方法不妥當，效果也要大打折扣。筆者在此把清除幽門螺桿菌服藥中應注意的事項進行一下總結歸納。
一、選藥
要點 1：目前清除幽門螺桿菌一律要求使用含有鉍劑的四聯藥物，具體包括：一種 PPI +鉍劑（枸椽酸鉍）+二種抗菌素。缺少任何一種藥物的給藥方案均是錯誤的！
要點 2：二種抗菌素的選擇有講究，必須在阿莫西林、四環素、呋喃唑酮三種藥物中至少選擇一種。
要點 3：由于細菌對克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等藥物的耐藥性強，二種抗菌藥不可均在這幾種藥物中選擇。
要點 4：不可在其他未經驗證的抗菌藥物中選藥，諸如各種頭孢霉素等。
二、服藥
要點 1：采用每天 2 次服藥法，一般在早餐及晚餐時分別服用。
要點 2：抑酸藥及鉍劑應在餐前半小時服用，二種抗菌藥則在餐后即服。
要點 3：療程為 10～14 天，少于 10 天則有可能未完全清除細菌，但多于 14 天也無必要，徒增費用及副作用。
要點 4：應告知患者服藥期間，大便色黑、小便色深黃是正常現象，勿心慌。
要點 5：告知患者盡可能不間斷地服藥完成一個療程，不要輕易中斷治療。否則殺菌不完全而且促使細菌產生耐藥性，給今后治療帶來很大困難。
三、服藥后
要點 1：療程結束后要檢查治療效果，需再服藥結束后間隔一個月以上時間。推薦進行碳 13 或碳 14 呼氣試驗檢查。
要點 2：如果治療失敗，需要再次治療者，不宜立即進行，應間隔數月，以使細菌恢復對抗菌藥物的敏感性。復治的選藥更困難，應在專家指導下進行。

幽門螺桿菌的治療方案

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