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膽囊疾病中最常見的就是膽囊炎和膽結(jié)石。這兩種疾病往往同時存在，而且患這兩種疾病的中老年人還往往存在體脂率過高、腰圍過大、甘油三酯升高、膽固醇升高等情況。也就是說，往往存在肥胖和代謝紊亂問題，和飲食長期不合理有密切關系。過高的雌激素水平、過快的減重速度、甲狀腺功能低下等情況也促進膽結(jié)石，故這類疾病女性患者的比例比男性大。
常見情況是膳食熱量過高或者運動太少，造成身體脂肪含量居高不下。有些人是長期吃很多肉類食物，飽和脂肪攝入比較多；也有些人吃得其實挺素，但炒菜油放得比較多；還有些人自己感覺飲食還算清淡，但實際上加糖食品、甜飲料或精白淀粉主食攝入比較多。
中老年人常見的情況是肉倒吃得不多，但炒菜油舍得放，白米飯白饅頭甚至加了油的各種面食不少吃。過多的油脂和淀粉，進入身體之后也會通過某種機制刺激膽固醇合成過多。膽結(jié)石就是膽固醇類物質(zhì)形成的結(jié)石。另一方面，這些患者往往攝入的全谷雜糧、豆類、蔬菜太少，膳食纖維嚴重不足。
此外，一些年輕人，體重并不超標，但飲食規(guī)律紊亂。早餐經(jīng)常不吃，夜宵吃得很油膩；有時候兩餐不吃餓著，有時候一餐吃兩餐的飯；有時候吃得湊合脂肪很少，有時候吃得油膩脂肪很多。熬夜晚睡，早上不起。這種狀態(tài)會讓消化液分泌紊亂，也會讓膽汁的制造和分泌節(jié)律失調(diào)，從而增加膽結(jié)石的危險。
膽結(jié)石患者應當怎么吃？
1，對于肥胖者、腰圍過大者、體脂肪過高者來說，要限制膳食總熱量。
凡超重、體脂肪過高者，減肥是必須的。不過，只能采用溫和減肥的方法，不能使用任何快速減肥法。因為快速減肥會提升患上膽結(jié)石的風險，減重速度越快，結(jié)石風險越大。高脂肪高蛋白的減肥法不能用。建議用我日常推薦的高飽腹感慢消化低血糖反應減肥法，每日熱量減少200-250千卡即可，即輕體力活動女性1600千卡，男性2000千卡。
運動需要增加，但也不能劇烈運動，建議從走路開始溫和運動，逐漸加快走的速度和距離。沒有運動基礎的膽結(jié)石患者突然做劇烈運動，有可能出現(xiàn)危險。
2，飲食生活要規(guī)律
,對于本身不胖的人來說，要注意按時按量用餐，起居規(guī)律，按時吃早餐，不吃油膩夜宵，不熬夜晚睡，減輕精神壓力。晚上如需增加夜宵，只能吃較為清淡的食物，如粥、藕粉、水果等。
長時間饑餓時，膽汁淤積于膽囊而過度濃縮，形成結(jié)石的危險加大。而晚上吃油膩夜宵，早上不吃早飯，則夜間分泌大量膽汁后淤積于膽囊，次日中午用餐才得以釋放，形成結(jié)石的風險更大。
3，限制脂肪、膽固醇總量，遠離油膩食物。
過多脂肪和膽固醇刺激膽囊收縮，增加膽囊疾病發(fā)作危險，同時也不利于減肥瘦身。因此膽囊疾病患者的日常飲食需要比健康人減少脂肪攝入量。油炸、油煎食物都不能吃，烹調(diào)以焯、蒸、涼拌、燉煮等為主，放少量液體植物油即可。每日脂肪攝入量在40-50克之間，太少也會影響到必需脂肪酸和脂溶性維生素的攝入。
肥肉、豬油、牛油、黃油、香腸、臘肉等不要吃。餅干、曲奇、蛋糕、酥點、油條、麻花、印度飛餅、蔥油餅等零食和面點的脂肪含量非常高，應盡量戒掉。雞蛋黃、鴨蛋黃、蝦蟹、魚子、蟹黃、肝臟、奶酪等高膽固醇食物盡量少吃，如果要吃，宜分散少量食用。
4，避免甜食和甜飲料，多喝白水，日常飲食不加糖。
甜食和甜飲料都促進體內(nèi)甘油三酯和LDL的水平上升，促進肥胖，不利于預防膽結(jié)石。日常喝牛奶、豆?jié){、雜糧糊糊、粥、咖啡、銀耳湯等均不要放白糖，蜂蜜也不要放。日常飲料可以選擇白水和淡茶，多飲水也有利于預防膽汁濃縮。
5，谷薯類食物為主   主食中一半以上全谷雜糧。
有些人聽說“糖類對肝臟好”，其實是說淀粉類食物對肝臟健康有幫助，并不意味著直接吃糖。只要有淀粉類食物就可以了。因為淀粉類食物對膽囊的刺激較小，給肝臟帶來的工作負擔也小。所以，膽囊疾病患者宜用碳水化合物比例較高、脂肪比例較低的飲食。簡單說，就是主食多些，脂肪少些。但是，大量精白淀粉類食物使餐后血糖升高，脂肪和膽固醇的合成加強，又容易誘發(fā)膽結(jié)石的形成。因此，在淀粉類食物當中，特別要注意提升全谷雜糧和薯類的比例，至少一半。在消化系統(tǒng)能接受的前提下，多些也可。
每天供給250-350克的糧食（生重），加入全谷雜豆，比如糙米大米燕麥飯、綠豆燕麥小米粥、蕎麥小米大米飯、紅豆燕麥黑米粥等。紅薯、紫薯、山藥、芋頭、土豆等也適合每天吃50-150克，用來替代一部分白米飯。在主食中加點其他含淀粉食材如藕、荸薺、百合、蓮子等亦可。這些食材的膳食纖維含量都遠遠高于白米白面，有利于降低腸道中膽固醇的利用率，也有利于控制血脂、控制體重。
6，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物適量吃。
膽結(jié)石患者仍然需要蛋白質(zhì)的充足供應，魚肉蛋奶和豆制品都可以吃，只是需要注意不過量。蛋白質(zhì)和脂肪均能刺激縮膽囊素，一次性過多攝入高蛋白質(zhì)食物不利于膽囊疾病患者，但沒有足夠的蛋白質(zhì)也不利于修復肝膽組織的損傷。少油烹調(diào)的魚、瘦肉、低脂奶類和豆制品均可少量多次食用，蛋白質(zhì)攝入量無需降低。疾病后康復期可適當提升蛋白質(zhì)供應量，但應注意避免同時攝入過多脂肪。
有研究表明膳食脂肪中，不飽和脂肪酸比例較高，特別是omega-3脂肪酸增加時有利于降低膽結(jié)石的風險，故在攝入蛋白質(zhì)時宜優(yōu)先選擇魚和禽肉，減少紅肉類。豆固醇有利于降低膽固醇在身體中的吸收率，攝入卵磷脂也有利于降低結(jié)石風險，故可以在替代部分魚、肉食物的情況下，適量食用豆制品。
7，充足攝入蔬菜，特別是綠葉蔬菜。
膽囊疾病患者因為飲食習慣不良，往往日常攝入的蔬菜較少。食物中的膳食纖維可降低脂肪和膽固醇在體內(nèi)的利用率，促進腸道運動和膽汁酸的排出，減少膽結(jié)石形成的危險。同時也有利于肥胖的膽囊疾病患者降低患其他慢性疾病的風險。
可溶性膳食纖維對降低膽固醇利用率尤其有益。木耳、銀耳、海帶、裙帶菜、各種蘑菇、魔芋等蔬菜富含可溶性膳食纖維。它們能阻斷膽固醇類物質(zhì)的肝-腸循環(huán)，幫助膽汁從大腸排出。
深綠色葉菜不僅營養(yǎng)價值最高，而且其中富含維生素K，有利于緩解膽囊疾病引起的疼痛。膳食維生素C充足供應有利于膽固醇及時轉(zhuǎn)化為膽汁酸。胡蘿卜素能夠轉(zhuǎn)化為維生素A，對膽囊內(nèi)皮等上皮組織的修復亦有幫助。這些營養(yǎng)素都可以從蔬菜中獲取。必要時可以服用維生素增補劑。
水果可正常食用，但不建議一次大量食用。過多食用某些水果使腸道運動過快，或令腸道大量產(chǎn)氣，引起膽囊收縮，可能誘發(fā)膽囊疾病的急性發(fā)作。
8，調(diào)味清淡，避免過于刺激。
避免過多攝入酒和咖啡等興奮性食物
這些大家都懂得，我就不多解釋了。
順便給大家講個辛追夫人的故事：
這位貴婦人生于西漢時代，1972年在馬王堆考古中被現(xiàn)代人發(fā)現(xiàn)。當時令人驚嘆的是，她的尸體居然保存相當完好。對她進行解剖研究發(fā)現(xiàn)，她是五十歲時去世的。她去世前的身體可是不怎么好，有多發(fā)性膽囊結(jié)石，還有相當嚴重的動脈硬化。既有肺結(jié)核，又有寄生蟲（由于沒有科學知識，古代的食品安全情況很不靠譜，寄生蟲和致病菌恐怕是相當肆虐）。
醫(yī)學專家在她的胃里發(fā)現(xiàn)了大量的甜瓜子，由此推斷出了她離開人世的原因。過去沒有反季節(jié)水果，甜瓜是一種典型的夏季水果。這位貴婦因為貪吃大量甜瓜，引起腹部疼痛。這種疼痛可能是因為飲食不潔帶來致病菌造成的腸胃炎，也可能是因為甜瓜吃得太多引起腸道產(chǎn)氣和痙攣（我曾發(fā)文說過，帶小籽的水果容易促進腸道運動）。由于腹部疼痛和腸道產(chǎn)氣，引起充滿結(jié)石的膽囊驟然收縮帶來絞痛，使心臟負擔加大，誘發(fā)心臟病發(fā)作，從而導致猝死。
只是想用這個故事提醒膽囊疾病患者：不要只想什么能吃，什么不能吃，首先要考慮飲食節(jié)制，避免暴飲暴食。哪怕是沒有油的水果，低脂肪的魚，也別一次吃太多，以免增加胃腸負擔，引起不必要的麻煩。