急性彌漫性增生性腎小球腎炎，又稱急性腎炎，其病理變化主要表現(xiàn)為腎小球細(xì)胞的增殖和炎癥細(xì)胞的浸潤。該病通常由鏈球菌感染后引發(fā)免疫反應(yīng)所致，對(duì)腎小球造成損害。
1、腎小球細(xì)胞增殖
在急性腎炎中，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞會(huì)明顯增多。這些細(xì)胞的增殖導(dǎo)致腎小球結(jié)構(gòu)紊亂，影響腎小球的正常濾過功能。內(nèi)皮細(xì)胞的增生可能會(huì)阻塞毛細(xì)血管袢，進(jìn)一步影響腎小球的濾過率。
2、炎癥細(xì)胞浸潤
隨著病情的進(jìn)展，腎小球內(nèi)會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的浸潤。這些炎癥細(xì)胞會(huì)釋放炎癥介質(zhì)，加重腎小球的損傷，并可能導(dǎo)致腎小球的纖維化。
3、基底膜變化
腎小球基底膜可能因免疫反應(yīng)而增厚，甚至出現(xiàn)斷裂，這進(jìn)一步影響了腎小球的通透性，可能導(dǎo)致蛋白尿和血尿的出現(xiàn)。
4、免疫復(fù)合物沉積
在腎小球內(nèi)，可以觀察到免疫復(fù)合物的沉積，這些免疫復(fù)合物是引發(fā)腎炎的重要因素。它們會(huì)激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。
5、腎小管損傷
除了腎小球，腎小管也可能受到不同程度的損傷，表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞的腫脹、壞死和脫落。
在治療上，除了針對(duì)鏈球菌感染使用抗生素如青霉素、頭孢菌素等外，還可能需要使用利尿劑如呋塞米，以及免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等來控制病情。同時(shí)，對(duì)于高血壓和水腫等癥狀，還需相應(yīng)的降壓藥物如普利類或沙坦類降壓藥，和利尿劑如氫氯噻嗪進(jìn)行對(duì)癥治療。
