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• 急性重癥胰腺炎治療

  急性胰腺炎是臨床常見的危重急癥，尤其是重癥胰腺炎，因為并發癥多，治療難度大。最主要是尋找病因，解除病因，控制炎癥。主要包括監護、器官支持，比如液體復蘇、呼吸功能支持；還要保護腸道的功能、血液凈化；還應該減少胰液分泌的一個藥物的使用，比如有抑酸治療，還有生長抑素及其類似物。同時還有一個抗感染的藥物，還有對癥支持治療。必要時候需要內鏡下行ERCP，微創手術或者是外科手術，針對相關并發癥的治療等等?？傊毙灾匕Y胰腺炎，它的治療需要綜合治療。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 8465次

• 急性重癥胰腺炎手術治療

  急性重癥胰腺炎是臨床危急重癥，并發癥比較多，死亡率很高。一般采取保守治療，但是仍有一些病例需要手術治療。主要有第一個病因的治療，比如對膽道梗阻的患者，需要行內鏡下治療，主要是像ERCP，大部分的患者可以通過內鏡治療，獲得一個滿意的療效。對一些不具備條件的醫院，需要外科手術，還有一些患者可以考慮擇期手術，盡量選擇微創手術。第二個，胰腺的局部的并發癥，比如胰周壞死組織并發感染了，腹腔間隔室綜合征，它需要向腹腔引流或者是腹腔灌洗術。必要的時候行一個壞死組織的清除術，對一個假性囊腫，大于6公分的患者，往往需要引流手術，術式有經皮穿刺內鏡下引流，還有一個手術引流等等?？傊?，急性重癥胰腺炎患者，往往需要綜合治療。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 2553次

• 急性重癥胰腺炎的治療
  急性重癥胰腺炎的治療應該要守住重癥監護病房進行密切的生命指標的監護，監護心率、血壓、血氧指標，要盡力的挽救病人的生命，應該禁食胃腸減壓、止痛、補充水電解質、糾正酸堿平衡、預防以及控制感染，抑制胃液以及胰液的分泌，保護臟器功能。一般情況下，在發病早期，常存在液體不足，在血液動力學的監測指導下，進行液體復蘇，適當的補液。另外要注意監測中心靜脈以及混合靜脈的血氧飽和度，應用血管活性藥物，主要就是患者出現嚴重的低血壓、休克的情況，應該應用血管合成藥物，常用的主要就是去甲腎上腺素，再就是對癥的解經止痛，因為疼痛有可能會導致休克。常用的藥物，主要就是一些莨菪堿，再就是硫酸鎂，還有麻醉劑，都具有解痙、鎮痛、消腫這種作用，再就是胰酶抑制劑，主要應用主要就是有加貝酯，對胰蛋白酶、氨基肽、纖維蛋白、溶酶都具有很好的抑制作用，再就是生長抑素，可以應用于重癥急性胰腺炎，能夠改善重癥胰腺炎的臨床癥狀，減少并發癥等。
  語音時長 1:49”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-28 1971次

• 重癥急性胰腺炎的治療
  第一，監護條件，急性胰腺炎患者應該轉入icu監護，根據器官功能衰竭以及代謝紊亂情況下，應該給予相應的防治措施。低氧血癥應該給予吸氧，出現a2ds應該與正壓輔助呼吸，有嚴重麻痹性腸梗阻，可以給予胃管持續胃腸減壓。第二，液體輔助，發病起初可以每天補液5到10升，血細胞比容大于五十，持續有效循環，血量不足要緊急補液。維持在百分之三十左右時輸入低分子右旋糖苷可以改善微循環，小于二十五時應該補充紅細胞，白蛋白小于二十克。第三，預防感染，公認的治療方法有靜脈應用抗生素和腸內營養。選擇的抗生素已經考慮廣普使用性高，對胰腺好的藥物，例如氧氟沙星、頭孢曲松、頭孢塞肟以及聯合甲硝唑也是有效的，不好可以應用必安培南、西司他丁。第四，營養支持，先實行腸外營養，病情緩解后考慮盡早的實施腸內營養，將鼻飼管放置韌帶以下，能量密度為4.187焦每毫升。第五，抑制胰腺外分泌和生長抑素奧曲肽可以直接抑制胰腺外分泌，但國外報道療效上沒有完全肯定。第六，預防和治療腸道衰竭，可以口服大黃、硫酸鎂、乳果糖保持大便通暢，微生態制劑雙歧桿菌、乳酸桿菌等調節腸道菌群。第七，內鏡治療，膽道減壓引流去出，對于膽炎性的胰腺炎是有很好的好處的，中醫藥治療還有大柴胡湯也可以應用。
  語音時長 2:23”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-08-15 3796次

• 急性重癥胰腺炎如何治療
  病情分析：急性重癥胰腺炎的治療包括禁止水胃腸減壓臥床休息，疼痛劇烈者給予解痙鎮痛藥，輸出足量抗生素。并給予胃腸道外高營養，有的還需要手術清除壞死胰腺組織。意見建議：急性重癥胰腺炎非常兇險，死亡率比較高，都需要住院治療，進入重癥監護室。在我國，急性胰腺炎大多是因為膽道結石造成主胰管堵塞，胰液滯留在胰腺內，造成胰腺的自體消化。
  鄒嵩 副主任醫師贛州市人民醫院

  2020-07-29 2302次

• 輕型急性胰腺炎與重癥急性胰腺炎怎樣區別
  病情分析：輕型胰腺炎癥狀比較輕，而重癥胰腺炎癥狀比較重且合并有出血異常、血清胰腺兩項檢查水平較高，還會出現低血鈣情況，ct檢查提示胰腺周圍大量滲出的。對于重度胰腺炎患者，除了上述表現之外，還會出現一過性的器官功能障礙。意見建議：胰腺炎患者要早發現早治療，平時要養成良好的生活習慣，避免辛辣刺激，飲食要清淡易消化，避免暴飲暴食，戒煙戒酒。
  高笑娜 主治醫師聊城市人民醫院

  2020-02-08 2807次

• 急性胰腺炎重癥的癥狀
  重癥急性胰腺炎的患者，常表現為急性腹痛，且疼痛比較劇烈，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，且呈持續性疼痛，多位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放射；患者也可出現惡心、嘔吐及腹脹的癥狀，此類癥狀多在腹痛后不久出現；而多數患者也可出現發熱的癥狀，多數患者有中度以上發熱，可持續3-5天；而重癥患者也可出現低血壓或
  吳淑蘭 主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-11-25 1208次

• 急性重癥胰腺炎的處理
  急性重癥胰腺炎可給予內科護理常規，一級護理，甚至會需要特級護理，給患者家屬進行病危通知，進行心電血壓的監護，再禁食，然后進行胃腸減壓。可以選擇的藥物，包括適當選擇葡萄糖、鹽水，還有氯化鉀注射液，或者是復方水溶性維生素，進行補充，然后就是復方氨基酸的靜脈應用。另外就是奧美拉唑或是泮托拉挫，可以給予適當
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-05-25 82次