小兒夜咳厲害可能是由于病毒性感冒、過敏性咳嗽、支氣管炎等原因引起，可通過局部用藥、口服藥物的方式治療。
1、病毒性感冒
若小兒身體的抗病能力下降，會導致病毒侵入體內，從而對上呼吸道黏膜造成刺激，使其形成炎癥性感染，引起咳嗽、流鼻涕、鼻塞等癥狀。當晚上睡覺時，如果房間過于干燥，就會導致咳嗽的癥狀加重。可在醫生的指導下口服磷酸奧司他韋顆粒、鹽酸伐昔洛韋顆粒、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物治療，可抑制病毒改善癥狀。
2、過敏性咳嗽
若小兒在晚上睡覺時所處的房間內存在過敏物質，如花粉、塵土、動物皮屑等，會導致氣道出現擴張和通透性增強，從而引起咳嗽嚴重、打噴嚏、流鼻涕等癥狀。可在醫生的指導下口服氯雷他定糖漿、鹽酸西替利嗪口服溶液等抗組胺藥物治療，可達到緩解的效果。
3、支氣管炎
若小兒受到金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等細菌感染，會導致支氣管黏膜出現急性炎癥病變，引起咳嗽嚴重、咳痰、呼吸急促等癥狀。可在醫生的指導下口服頭孢克肟顆粒、羅紅霉素顆粒、阿莫西林顆粒等抗生素藥物治療，可抑制炎癥控制病情。同時并遵醫囑局部使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑、吸入用布地奈德混懸液等局部藥物，可起到止咳化痰的作用。
除上述原因外，還有可能是由于肺炎等原因引起，應完善檢查對因治療。
