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• 急性左心衰竭的處理原則

  當患者出現急性左心衰時，主要表現為突發的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現癥狀時及時到醫院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內球囊反搏術、機械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-28 7992次

• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導致的肺淤血，出現的明顯癥狀是呼吸困難，嚴重的會出現咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現四肢濕冷、尿量減少，甚至出現腦灌注不足的癥狀，要考慮發生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴張劑，有些病人也需要使用到強心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風險是很高的。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11184次

• 急性左心衰吸氧流量
  急性左心衰竭患者應該是高流量，6-8升左右，鼻導管給氧，對病情特別嚴重的患者應該用面罩、呼吸機持續加壓給氧，使肺泡內的壓力增大。一方面可以使氣體交換加強，另一方面可以對抗組織液向肺泡內滲透。酒精濕化，30%-50%的酒精以消除肺泡內的水腫液在氣體沖擊時所形成的泡沫，迅速有效的糾正低氧血癥。立即供氧并消除泡沫，可加氧氣先通過加入40%-70%濃度的酒精濕化而后吸入，也可用1%的硅酮溶液代替酒精或吸入二甲硅油去泡劑，降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂。
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  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-13 16489次

• 呼吸衰竭病人的吸氧有哪些注意事項
  ?氧療能提高呼吸衰竭病人的肺泡內氧分壓，使氧分壓和氧飽和度升高從而減輕組織損傷，恢復臟器功能，減輕呼吸做功，減少耗氧量，降低缺氧性肺動脈高壓，減輕右心負荷，因此氧療是低氧血癥病人的重要處理措施，應根據基礎疾病、呼吸衰竭的類型和缺氧的嚴重程度選擇適當的給氧方法和吸入氧濃度。Ⅰ型呼吸衰竭的病人需吸入較高濃度，一般吸入氧濃度大于35%，使氧分壓迅速提高到60-80mmHg或氧飽和度大于90%。Ⅱ型呼吸衰竭的病人一般氧分壓小于60mmHg時才開始氧療，應給予低濃度持續吸氧，吸入氧濃度小于35%，使氧分壓控制在60mmHg或氧飽和度在90%或略高，避免因缺氧糾正反而導致呼吸頻率和幅度降低，加重缺氧和二氧化碳潴留。氧療中的注意事項：保持吸氧管和呼吸道通暢；避免病人及家屬擅自停用氧氣和調節氧流量；保證吸入氧氣的充分濕化，防止氣道黏膜的損傷；避免分泌物的干潔；給氧裝置嚴格消毒、定時更換，防止交叉感染；觀察并防止氧療的不良作用，如呼吸道黏膜損傷或分泌物干結、高碳酸血癥、氧中毒等。停止吸氧的指標：呼吸空氣時，動脈血氧分壓大于60mmHg即可以停止吸氧。停止吸氧后必須密切觀察病人的神志、發紺、呼吸、心率和血壓變化并進行動脈血氣分析監測，如有變化，恢復吸氧。
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  王停停 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-27 6027次

• 吸氧的目的和注意事項
  病情分析：吸氧可以有效的緩解患者缺氧的狀態，能夠增加人體的血氧飽和度，緩解患者臨床癥狀。特別是慢阻肺和呼吸衰竭的患者，更需要吸氧治療，以改善其病情。意見建議：建議對于呼吸系統疾病的患者，要根據情況予以吸氧。例如慢阻肺患者通常以低流量、低濃度吸氧。部分重癥慢阻肺患者通過家庭氧療來改善其生活質量。
  廖彬 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2020-03-14 5802次

• 心力衰竭病人的飲食注意事項
  病情分析：心力衰竭患者需要清淡飲食、忌食刺激性食物。建議低鹽、低脂飲食，尤其需限制鈉鹽攝入量，輕度心衰患者每日吃鹽控制在5~7克，中重度心衰患者控制在5克以內。適當限制飲食，避免暴飲暴食。根據患者具體病情，或需要限制飲水量。意見建議：對于急重癥患者應嚴格限制體力活動，可高坐位或半臥位休息，但家人應幫助患者多做被動運動，以預防深靜脈血栓、肌肉萎縮、壓瘡等。 病情穩定時可進行適當運動，但具體運動計劃務必結合患者具體情況個性化制定，應在專業人士指導下進行。
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2023-12-02 1602次

• 左心衰竭的吸氧注意事項
  左心衰竭發作時，通常會給病人吸氧，給氧時需注意以下幾點：1、左心衰竭比較輕的患者，氧的影響沒有非常嚴重，早期可以給予低流量吸氧，只要每分鐘2-3L的吸氧流量便能滿足。2、左心衰竭比較嚴重的患者，尤其病人出現嚴重呼吸困難，這時甚至肺部出現哮鳴音，或有很多細濕啰音，病人不能平躺，要端坐臥位的這類病人需要
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-06-10 255次

• 急性左心衰竭的注意事項
  急性左心衰竭患者的注意事項通常包括心臟功能監護、藥物治療、生活護理等。心臟功能監護：急性左心衰竭的患者，家屬要隨時進行密切監護，要對患者的心率、血壓、脈搏、血氧飽和度等全程監護，了解患者的疾病癥狀。藥物治療：急性左心衰竭的患者在醫生的指導下，使用藥物治療比如呋塞米片、硝酸甘油片、去乙酰毛花苷注射液等
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 186次