面對血壓高達180/120mmHg且藥物難以控制的情況，患者應采取綜合性治療策略，除了調整藥物方案外，還需改善生活習慣、治療可能存在的原發病，并考慮是否存在繼發性高血壓的可能。
1、藥物方案調整
患者可在醫生指導下進行藥物調整，如原先使用單一藥物，可考慮聯合用藥，如硝苯地平緩釋片聯合纈沙坦，或改為復方制劑，如纈沙坦氨氯地平片。此外，還可嘗試添加利尿劑或β受體阻滯劑等藥物，以增強降壓效果。
2、改善生活習慣
生活習慣的改善同樣重要，患者應戒煙限酒，減少高鹽、高脂食物的攝入，增加膳食纖維的攝入。同時，適量運動、控制體重，保持心理平衡，避免過度緊張與勞累。
3、治療原發病
若高血壓由腎小球腎炎等原發病引起，應積極治療原發病，如使用激素類藥物等。
4、篩查繼發性高血壓
患者還需篩查是否存在繼發性高血壓，如腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤等，這類疾病導致的高血壓，需通過相應治療手段解除病因，血壓才能得到有效控制。
5、定期監測與隨訪
患者應定期監測血壓，及時記錄血壓變化，并定期前往醫院進行隨訪，以便醫生根據病情調整治療方案。
綜上所述，血壓180/120mmHg難以通過藥物控制時，需從多方面入手，綜合治療，以實現血壓的有效管理。
