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• 肺癌的靶向治療

  靶向治療實際上現(xiàn)在是一個比較熱門的話題，對手術(shù)以后，或者是有些晚期的不能做手術(shù)的這些病人，靶向治療確實是一個很好的選擇，但是靶向治療的前提是對有腺癌的病人，靶向治療效果比較好一些。鱗癌的治療，現(xiàn)在也有靶向治療藥了，但是目前這個效果，不是像腺癌這樣效果好，但是腺癌要用靶向治療之前，首先要做一個基因檢測，基因檢測的話就是，基因檢測的這個項目，目前也比較多，但是最主要的還是要檢測的EGFR，如果是EGFR檢測陽性，對好多病人來講都能用那個靶向治療藥，靶向藥物目前分一、二、三線，現(xiàn)在咱們最常用的，在國內(nèi)就是有進口的和國產(chǎn)的，進口的目前在咱們國內(nèi)像醫(yī)院有的話，比如像特羅凱、易瑞沙，像有些二線和三線的一些藥在咱們國內(nèi)還沒有上市，目前現(xiàn)在在國內(nèi)有的，比如像阿法替尼，阿法替尼已經(jīng)在咱們國內(nèi)有了，但是現(xiàn)在好多醫(yī)院還沒有，只是在一些藥店有賣的。

  

  01:38
  曹智理 副主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-10-08 23502次

• 肺癌治療中出現(xiàn)耐藥后要如何應(yīng)對

  在肺癌的治療過程中，耐藥性的出現(xiàn)是一個常見的挑戰(zhàn)。目前來說耐藥治療已經(jīng)有很多種解決辦法了，關(guān)鍵是如何找到合適的治療方案。首先，在患者發(fā)生耐藥以后，找到病灶區(qū)進行二次活檢以及MET基因檢測。當(dāng)患者涉及到MET基因異常時，耐藥性的處理變得尤為復(fù)雜。MET基因異常包括MET14外顯子跳躍突變、MET擴增、MET點突變（主要是激酶區(qū)突變）、MET融合及MET蛋白過表達等多種形式。在明確耐藥的具體原因后，會根據(jù)耐藥機制的不同，采取不同的應(yīng)對策略。當(dāng)MET非依賴性耐藥機制或更換MET抑制劑后效果欠佳時，如果局部或寡部位進展，也可以考慮聯(lián)合局部治療。對于無法明確耐藥機制或雖可明確但無對應(yīng)靶向治療方案的患者，如出現(xiàn)明顯癥狀或廣泛的疾病進展，則應(yīng)考慮含鉑雙藥化療、免疫治療、抗血管治療或聯(lián)合治療。對于非MET依賴型耐藥機制，聯(lián)合應(yīng)用MET-TKIs與靶向其他靶點的藥物可能是一個有效的策略。例如，當(dāng)下游RAS/MAPK通路激活時，聯(lián)合MEK抑制劑可以抑制攜帶MET14外顯子跳躍突變-KRASG12D共突變細胞的生長。對于下游PI3K/AKT通路的激活，聯(lián)合PI3K抑制劑則可能有效。此外，旁路途徑的激活，如EGFR擴增、HER2擴增、BRAF擴增，同樣可以通過靶向聯(lián)合治療來克服。目前針對MET異常的第三代抑制劑已進入臨床，建議耐藥患者優(yōu)先通過NGS進行多基因檢測，結(jié)合組織與血液樣本提高檢出率。隨著檢測技術(shù)迭代和新藥上市，MET異常肺癌正在向慢性病管理模式邁進。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識，請咨詢醫(yī)師或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。

  

  02:55
  田鑫 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2025-03-13 105542次

• 靶向治療耐藥后怎么辦
  靶向治療耐藥以后對于患者來說可能預(yù)后較差，患者可以更改為化療。因為靶向治療時間比較長，常常在一年左右會產(chǎn)生耐藥，而這個空檔期時患者腫瘤細胞可能對化療比較敏感，因此建議患者可以更改為化療。患者也可以進行相關(guān)的基因檢測，明確是否有新的靶向藥物，若有新的靶向藥物也能取得較好的臨床效果，也應(yīng)該積極的給予嘗試。近年來采用的免疫治療，對于一部分惡性腫瘤，能夠取得較好的臨床效果，患者也可以考慮進行相關(guān)的檢測，明確是否對免疫治療也敏感。免疫聯(lián)合化療對于這部分惡性腫瘤常常能夠延長患者的生存期，提高患者的生活質(zhì)量，而且會降低患者的痛苦。
  語音時長 01:10”
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-02-21 6828次

• 肺癌靶向藥物耐藥機制
  當(dāng)患者所患肺癌，具有某種特定的基因位點突變時，通過口服相關(guān)的靶向藥物可以有效的控制腫瘤的進展，但是有相當(dāng)一部分患者在服用一段時間的靶向藥物后，會產(chǎn)生耐藥的現(xiàn)象，腫瘤又出現(xiàn)增大增多的情況，這主要是因為目前所使用的靶向藥物只是針對特定的某個或者某幾個基因突變的位點進行治療，而不能覆蓋導(dǎo)致腫瘤發(fā)生發(fā)展的所有的基因靶點。因此當(dāng)其中一個或者幾個突變的基因位點被阻斷后，在早期會很明顯地控制腫瘤，但隨著腫瘤細胞的適應(yīng)，其他的突變位點被激活或者占據(jù)主導(dǎo)地位。導(dǎo)致腫瘤的再次的發(fā)生發(fā)展。這就很像是交通管制時，飛行航線或者高速路被阻斷，但是國道和其他支路還能通達是一樣的道理。
  語音時長 01:18”
  于建華 主治醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

  2019-07-29 3924次

• 肺癌晚期靶向耐藥能存活10年么
  肺癌晚期靶向耐藥后，病情會在短時間內(nèi)急劇進展，不會存活10年。此時要么更換靶向治療藥，要么采取常規(guī)辦法做放化療，至少選一種辦法繼續(xù)治療，這樣才能夠繼續(xù)延長生存期，改善生活質(zhì)量。晚期肺癌的生存期都在3年到5年之內(nèi)。
  呂紅瓊 主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-02-11 9503次

• 肺癌靶向治療好嗎
  病情分析：好。靶向治療主要是針對腫瘤進行治療，而對人體正常的組織和器官損傷小，所以不僅效果好，而且副作用也要比化療小。但是有的肺癌是首先選擇靶向治療，而有的病理類型的肺癌是其他治療方式失敗了才選擇靶向治療。意見建議：如果得了肺癌能做手術(shù)，首選的還是手術(shù)切除，而如果發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是中晚期，已經(jīng)失去了手術(shù)切除的機會，如果是非小細胞肺癌做基因檢測顯示有基因突變的話，是可以首選口服靶向藥物治療的。而如果是小細胞肺癌，無法手術(shù)，首選的還是放化療，如果放化療失敗了，也是可以選擇口服安羅替尼靶向藥物治療的。
  高樹建 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2020-06-10 1704次

• 肺癌三代靶向藥耐藥后怎么辦
  肺癌三代靶向藥耐藥后可以進行放療、化療以及手術(shù)治療。肺癌的患者通常是由于遺傳因素以及不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致的疾病形成，肺癌是起源于支氣管黏膜或腺體的一種惡性腫瘤疾病，當(dāng)患者發(fā)生了肺癌時，可能會出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咳血等癥狀。肺癌的患者在使用三代靶向藥耐藥后，還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行放療以及化療，放療通常會利
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-08-11 1040次

• 靶向治療耐藥后怎么辦
  靶向治療耐藥后，停止現(xiàn)在使用的靶向藥物，患者可以進行相關(guān)的基因檢測，明確是否有新的靶向藥物，患者可以更改為化療，患者也可以采用免疫治療。靶向治療注意監(jiān)測基礎(chǔ)血壓變化和監(jiān)測尿常規(guī)，注意患者有無不適癥狀。患者注意一定要把基礎(chǔ)疾病跟醫(yī)生進行詳細的
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-09-20 0次