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• 肺癌治療中出現耐藥后要如何應對

  在肺癌的治療過程中，耐藥性的出現是一個常見的挑戰。目前來說耐藥治療已經有很多種解決辦法了，關鍵是如何找到合適的治療方案。首先，在患者發生耐藥以后，找到病灶區進行二次活檢以及MET基因檢測。當患者涉及到MET基因異常時，耐藥性的處理變得尤為復雜。MET基因異常包括MET14外顯子跳躍突變、MET擴增、MET點突變（主要是激酶區突變）、MET融合及MET蛋白過表達等多種形式。在明確耐藥的具體原因后，會根據耐藥機制的不同，采取不同的應對策略。當MET非依賴性耐藥機制或更換MET抑制劑后效果欠佳時，如果局部或寡部位進展，也可以考慮聯合局部治療。對于無法明確耐藥機制或雖可明確但無對應靶向治療方案的患者，如出現明顯癥狀或廣泛的疾病進展，則應考慮含鉑雙藥化療、免疫治療、抗血管治療或聯合治療。對于非MET依賴型耐藥機制，聯合應用MET-TKIs與靶向其他靶點的藥物可能是一個有效的策略。例如，當下游RAS/MAPK通路激活時，聯合MEK抑制劑可以抑制攜帶MET14外顯子跳躍突變-KRASG12D共突變細胞的生長。對于下游PI3K/AKT通路的激活，聯合PI3K抑制劑則可能有效。此外，旁路途徑的激活，如EGFR擴增、HER2擴增、BRAF擴增，同樣可以通過靶向聯合治療來克服。目前針對MET異常的第三代抑制劑已進入臨床，建議耐藥患者優先通過NGS進行多基因檢測，結合組織與血液樣本提高檢出率。隨著檢測技術迭代和新藥上市，MET異常肺癌正在向慢性病管理模式邁進。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識，請咨詢醫師或藥師，在其指導下合理用藥。

  

  02:55
  田鑫 副主任醫師中日友好醫院

  2025-03-13 103690次

• 肺癌靶向藥有哪些

  肺癌的靶向藥，現在發展的還是非常好的，我們目前來講肺癌有，我們說有三個驅動基因，要去做檢測。在這樣的檢測的情況下，我們能夠得到非常好的治療的效果，第一，就是我們比較，之前研究的比較多的就是EGF，就是表皮生長因子受體，這方面的藥物，基因的突變，我們說在人群中大概是30%到50%，特別是我們說亞洲的女性，不抽煙的女性人群，其中的突變率非常高。那有這樣的基因突變，我們就可以采用，對抗靶點的藥物。而這個藥物作為肺癌分子的靶向藥物，實際上目前來說，使用是十分廣泛，可以說是最為廣泛的一系列藥物，也能得到非常好的效果。第二，就是我們說的叫ALK融合基因，基因的融合突變率不是那么高，大概是在5%左右，但是即使是這樣，我們如果有突變的患者的話，能夠服用相應的藥物，也能夠獲得非常非常好的效果。我們有很多這樣的病例，通過服藥之后，在一個月之內，就能達到80%以上的腫瘤的退縮。第三，就是我們現在研究的比較多的，或者說比較火的，我們說PD-1的抑制劑，是生物免疫治療的抑制劑，在目前非小細胞肺癌里面，研究的也非常地多，也在臨床上，已經得到了廣泛的應用，它的效果是得到認可的。如果有相應的靶點的這種表達，或者說有系列的敏感的因素存在的話，我們采用分子靶向治療，會獲得非常好的效果，而且是不需要化療的。

  

  02:06
  魏曉為 副主任醫師南京市第一醫院

  2019-02-03 16987次

• 靶向治療耐藥后怎么辦
  靶向治療耐藥以后對于患者來說可能預后較差，患者可以更改為化療。因為靶向治療時間比較長，常常在一年左右會產生耐藥，而這個空檔期時患者腫瘤細胞可能對化療比較敏感，因此建議患者可以更改為化療。患者也可以進行相關的基因檢測，明確是否有新的靶向藥物，若有新的靶向藥物也能取得較好的臨床效果，也應該積極的給予嘗試。近年來采用的免疫治療，對于一部分惡性腫瘤，能夠取得較好的臨床效果，患者也可以考慮進行相關的檢測，明確是否對免疫治療也敏感。免疫聯合化療對于這部分惡性腫瘤常常能夠延長患者的生存期，提高患者的生活質量，而且會降低患者的痛苦。
  語音時長 01:10”
  王坤 副主任醫師宿州市立醫院

  2020-02-21 6317次

• 肺癌靶向藥物耐藥機制
  當患者所患肺癌，具有某種特定的基因位點突變時，通過口服相關的靶向藥物可以有效的控制腫瘤的進展，但是有相當一部分患者在服用一段時間的靶向藥物后，會產生耐藥的現象，腫瘤又出現增大增多的情況，這主要是因為目前所使用的靶向藥物只是針對特定的某個或者某幾個基因突變的位點進行治療，而不能覆蓋導致腫瘤發生發展的所有的基因靶點。因此當其中一個或者幾個突變的基因位點被阻斷后，在早期會很明顯地控制腫瘤，但隨著腫瘤細胞的適應，其他的突變位點被激活或者占據主導地位。導致腫瘤的再次的發生發展。這就很像是交通管制時，飛行航線或者高速路被阻斷，但是國道和其他支路還能通達是一樣的道理。
  語音時長 01:18”
  于建華 主治醫師中國中醫科學院望京醫院

  2019-07-29 3639次

• 肺癌晚期靶向耐藥能存活10年么
  肺癌晚期靶向耐藥后，病情會在短時間內急劇進展，不會存活10年。此時要么更換靶向治療藥，要么采取常規辦法做放化療，至少選一種辦法繼續治療，這樣才能夠繼續延長生存期，改善生活質量。晚期肺癌的生存期都在3年到5年之內。
  呂紅瓊 主治醫師洛陽市中心醫院

  2019-02-11 9303次

• 肺癌靶向治療好嗎
  病情分析：好。靶向治療主要是針對腫瘤進行治療，而對人體正常的組織和器官損傷小，所以不僅效果好，而且副作用也要比化療小。但是有的肺癌是首先選擇靶向治療，而有的病理類型的肺癌是其他治療方式失敗了才選擇靶向治療。意見建議：如果得了肺癌能做手術，首選的還是手術切除，而如果發現時已經是中晚期，已經失去了手術切除的機會，如果是非小細胞肺癌做基因檢測顯示有基因突變的話，是可以首選口服靶向藥物治療的。而如果是小細胞肺癌，無法手術，首選的還是放化療，如果放化療失敗了，也是可以選擇口服安羅替尼靶向藥物治療的。
  高樹建 副主任醫師德州市人民醫院

  2020-06-10 1503次

• 肺癌三代靶向藥耐藥后怎么辦
  肺癌三代靶向藥耐藥后可以進行放療、化療以及手術治療。肺癌的患者通常是由于遺傳因素以及不良的生活習慣導致的疾病形成，肺癌是起源于支氣管黏膜或腺體的一種惡性腫瘤疾病，當患者發生了肺癌時，可能會出現咳嗽、胸痛、咳血等癥狀。肺癌的患者在使用三代靶向藥耐藥后，還可以在醫生的指導下進行放療以及化療，放療通常會利
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-08-11 1040次

• 靶向治療耐藥后怎么辦
  靶向治療耐藥后，停止現在使用的靶向藥物，患者可以進行相關的基因檢測，明確是否有新的靶向藥物，患者可以更改為化療，患者也可以采用免疫治療。靶向治療注意監測基礎血壓變化和監測尿常規，注意患者有無不適癥狀。患者注意一定要把基礎疾病跟醫生進行詳細的
  朱希山 主任醫師北京大學第一醫院

  2024-09-20 0次