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• 恩替卡韋耐藥了怎么辦

  乙型肝炎應用恩替卡韋的病人，比較普遍，因為恩替卡韋對于乙肝抗病毒來說，是首選的一線用藥。它的耐藥率相對比較低，但是確確實實也有一定的耐藥率，一旦出現了恩替卡韋的耐藥。我們就要及時地調整方案，我們要換用和恩替卡韋沒有交叉耐藥的這種藥物，最常用的就是替諾福韋。換用替諾福韋以后，如果出現了病毒轉陰，我們就換用替諾福韋，還有個別人，他要聯合替諾福韋，就單獨替諾福韋，可能病毒還轉不了陰，需要恩替卡韋聯合替諾福韋，現在還有新上市的TAF，也可以換用TAF。目前TAF還沒有耐藥的報道，一旦發現恩替卡韋耐藥以后，我們要及時調整方案，不要來拖延，導致肝功異常。

  

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  李蘊銣 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2019-01-22 38531次

• 肺癌治療中出現耐藥后要如何應對

  在肺癌的治療過程中，耐藥性的出現是一個常見的挑戰。目前來說耐藥治療已經有很多種解決辦法了，關鍵是如何找到合適的治療方案。首先，在患者發生耐藥以后，找到病灶區進行二次活檢以及MET基因檢測。當患者涉及到MET基因異常時，耐藥性的處理變得尤為復雜。MET基因異常包括MET14外顯子跳躍突變、MET擴增、MET點突變（主要是激酶區突變）、MET融合及MET蛋白過表達等多種形式。在明確耐藥的具體原因后，會根據耐藥機制的不同，采取不同的應對策略。當MET非依賴性耐藥機制或更換MET抑制劑后效果欠佳時，如果局部或寡部位進展，也可以考慮聯合局部治療。對于無法明確耐藥機制或雖可明確但無對應靶向治療方案的患者，如出現明顯癥狀或廣泛的疾病進展，則應考慮含鉑雙藥化療、免疫治療、抗血管治療或聯合治療。對于非MET依賴型耐藥機制，聯合應用MET-TKIs與靶向其他靶點的藥物可能是一個有效的策略。例如，當下游RAS/MAPK通路激活時，聯合MEK抑制劑可以抑制攜帶MET14外顯子跳躍突變-KRASG12D共突變細胞的生長。對于下游PI3K/AKT通路的激活，聯合PI3K抑制劑則可能有效。此外，旁路途徑的激活，如EGFR擴增、HER2擴增、BRAF擴增，同樣可以通過靶向聯合治療來克服。目前針對MET異常的第三代抑制劑已進入臨床，建議耐藥患者優先通過NGS進行多基因檢測，結合組織與血液樣本提高檢出率。隨著檢測技術迭代和新藥上市，MET異常肺癌正在向慢性病管理模式邁進。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識，請咨詢醫師或藥師，在其指導下合理用藥。

  

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  田鑫 副主任醫師中日友好醫院

  2025-03-13 103691次

• 靶向治療耐藥后怎么辦
  靶向治療耐藥以后對于患者來說可能預后較差，患者可以更改為化療。因為靶向治療時間比較長，常常在一年左右會產生耐藥，而這個空檔期時患者腫瘤細胞可能對化療比較敏感，因此建議患者可以更改為化療。患者也可以進行相關的基因檢測，明確是否有新的靶向藥物，若有新的靶向藥物也能取得較好的臨床效果，也應該積極的給予嘗試。近年來采用的免疫治療，對于一部分惡性腫瘤，能夠取得較好的臨床效果，患者也可以考慮進行相關的檢測，明確是否對免疫治療也敏感。免疫聯合化療對于這部分惡性腫瘤常常能夠延長患者的生存期，提高患者的生活質量，而且會降低患者的痛苦。
  語音時長 01:10”
  王坤 副主任醫師宿州市立醫院

  2020-02-21 6318次

• 肺癌用了靶向藥耐藥之后怎么辦
  肺癌用了靶向藥耐藥之后，可以考慮繼續靶向治療或者全身化療。當肺腺癌患者，應用一段時間靶向藥物出現病情進展，耐藥之后，可根據轉移灶以及原發灶，再次取活檢，再次行基因檢測。如果伴隨有T790m基因突變，可選擇奧西替尼進行二線靶向治療。如果出現新的基因突變，像ALK出現突變，可選擇克唑替尼，阿來替尼進行靶向治療。如果二次基因檢測沒有發現基因突變，那么可以選擇免疫治療，抗血管治療，以及全身化療。抗血管治療，可選擇貝伐珠單抗，重組人血管內皮抑制素。免疫治療，可選擇pd1抗體以及pd-L1抗體。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
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  徐亮 主治醫師安陽市腫瘤醫院

  2019-12-31 9712次

• 肺結核耐藥怎么辦
  病情分析：肺結核出現耐藥的情況，主要是因為患者的體質原因，或者是患者，治療的時候沒能一次進行治愈，反復發作造成的耐藥性。意見建議：建議患者先做個菌的耐藥實驗，這樣的話可以確定具體對于哪種藥物已經產生了耐藥性，然后用其他的藥物進行替代治療。對于產生耐藥性的患者，一般治療周期要延長。
  任運江 主治醫師濟南市章丘區中醫醫院

  2019-03-19 2305次

• 肺癌晚期靶向耐藥能存活10年么
  肺癌晚期靶向耐藥后，病情會在短時間內急劇進展，不會存活10年。此時要么更換靶向治療藥，要么采取常規辦法做放化療，至少選一種辦法繼續治療，這樣才能夠繼續延長生存期，改善生活質量。晚期肺癌的生存期都在3年到5年之內。
  呂紅瓊 主治醫師洛陽市中心醫院

  2019-02-11 9303次

• 肺癌靶向藥耐藥后怎么治療
  肺癌靶向藥耐藥后需要通過重新選擇靶向治療藥物、局部放療、全身化療、手術治療等方法進行治療。1、重新選擇靶向治療藥物：當肺癌靶向治療出現吉非替尼片等耐藥的情況，需要重新對人體進行基因檢測，找到癌細胞新的靶點，再重新選擇新的靶向治療藥物，如甲磺酸奧希替尼片。另外，為了有效避免人體再次出現耐藥性，在進行靶
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-08-08 1583次

• 肺癌三代靶向藥耐藥后怎么辦
  肺癌三代靶向藥耐藥后可以進行放療、化療以及手術治療。肺癌的患者通常是由于遺傳因素以及不良的生活習慣導致的疾病形成，肺癌是起源于支氣管黏膜或腺體的一種惡性腫瘤疾病，當患者發生了肺癌時，可能會出現咳嗽、胸痛、咳血等癥狀。肺癌的患者在使用三代靶向藥耐藥后，還可以在醫生的指導下進行放療以及化療，放療通常會利
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-08-11 1040次