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• 精神病能治好嗎

  有很多家屬或者病人就會很擔心，精神病好像是一輩子的病，就好像永遠治不好，其實這是誤區。其實我們說精神疾病，或者叫精神障礙，其實有很多很多種類型，即使是最重的那種類型，比如說精神分裂癥，這是重型精神疾病里面。最常見也是最嚴重的，那它的治愈率其實也是不錯的。尤其是在上世紀五十年代，氯丙嗪發明以來，其實對精神疾病的治療的效果，其實是非常好的，尤其現在有新型的一些抗精神病藥物，比如說我們一般現在業內都普遍認為說精神分裂癥，也就是最重的那種精神疾病，它的治愈率其實也達到60%，也就是說有三分之二的病人是可以通過藥物來控制的。可能有三分之一的病人確實很難治，就是會影響病人所有的功能，他可能沒辦法上班，沒辦法去談戀愛，沒辦法去自己獨立地生活，但是有三分之一的病人，其實是完全可以治好的，他就跟正常人一樣的生活。當然還有三分之一，可能就時好時壞，有的時候可能會去住院，但是他出院以后又恢復正常的生活。所以大致的對于重型精神疾病里邊，最重的那個精神分裂癥三分之一是能治好的，三分之一可能時好時壞，有三分之一可能是比較難治的，是這樣的一個情況。當然其他類型的精神障礙，可能比精神分裂癥的預后要好得多。

  

  02:08
  崔界峰 副主任醫師北京回龍觀醫院

  2019-07-22 22322次

• 精神病有遺傳嗎

  我們在臨床上經常會看到，有一些患有精神疾病的病人，他可能病情緩解或者痊愈以后，要結婚，要生孩子，這時候他們會擔心，生了孩子是不是也會得精神疾病。我們就會問他，你的父母，爺爺奶奶有精神疾病嗎，很多人都沒有遺傳病史，但是他也會得精神疾病。那么他的精神疾病一定會遺傳給自己的孩子嗎，這個其實也是不一定的。當然有大型的流行病學調查，發現精神疾病確實是有遺傳的傾向，但事實上對于一個個體，這種遺傳到底有多高，其實是很不確定的。我們在軀體疾病里邊，有很多疾病也是有遺傳傾向的，比如說高血壓、糖尿病、腦血管疾病，但是往往人們不會因為有高血壓那就不去結婚，不去生孩子，但是精神疾病的患者他就很擔心。事實上我們說精神疾病的遺傳，其實是一個很復雜的現象，不像有些疾病是單基因遺傳或者叫顯性遺傳，其實是一個多基因的遺傳。另外跟環境的因素也有相當大的關系，也就是在遺傳上，他可能有一種易感的素質，但是并不代表他一定會發病，可能后天的環境，如果養育環境或者他后天遇到的一些經歷會很差的話，我們叫遭受二次打擊以后，他才有可能發病。也就是精神疾病的發病，往往是遺傳加環境共同導致的，所以不能完全說精神疾病就是遺傳。

  

  02:10
  崔界峰 副主任醫師北京回龍觀醫院

  2019-07-22 25127次

• 抗精神病藥物之錐體外系反應
  錐體外系不良反應是抗精神病藥物最常見的不良反應，它包括了急性肌張力障礙，震顫，帕金森癥，靜坐不能，遲發性運動障礙等，和藥物阻斷多巴胺受體作用有關系。不良反應常見一些高效價的第一代抗精神病藥，它的發生率可以達到80%，低效價第一代抗精神病藥物以及第二代抗精神病藥物，錐體外系不良反應往往比較少見。利培酮劑量的時候或者是個體敏感的患者也可能會出現錐體外系不良反應。氯氮平、二氮平、奎六平所致的錐體外系不良反應風險是比較低的。有報道說氯氮平還能改善遲發型運動障礙，錐體外系不良反應，可以在治療的任何事情低劑量起始，或者低劑量速度緩慢，可以減少椎體外系不良反應的發生。急性肌張力障礙類帕金森癥可以合并抗膽堿能藥物治療，可以通過降低藥物劑量或者是使用β受體拮抗劑治療，合并使用抗焦慮藥物，可以控制抗精神病藥物所致的這種即興的激越。
  語音時長 1:56”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-10-13 17245次

• 精神藥物錐體外系不良反應
  錐體外系不良反應是抗精神病藥物常見的不良反應，包括肌張力障礙，震顫、帕金森癥，靜坐不能、遲發性運動障礙等等，都和藥物阻斷多巴胺作用有關系。不良反應常見于高效價的典型抗精神病藥物，氟哌啶醇發生率達到了88%，遲發型運動障礙發生率，也比其他的抗精神病藥物要高，低效價典型抗精神病以及非典型抗精神病藥物，錐體外系不良反應往往比較少。利培酮高劑量時和個體敏感的，也可能會出現錐體外系不良反應。氯氮平，奧氮平和阿立哌唑導致錐體外系不良反應的風險比較低，錐體外形不良反應可以發生在治療的任何時期，低劑量起始和藥物劑量滴定速度緩慢，可以減少椎體外系不良反應的發生。急性的肌張力障礙，帕金森癥可以合并抗膽堿能力藥，安坦等治療，出現遲發性運動障礙的應該減量或者換藥。
  語音時長 1:53”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-10-27 11600次

• 錐體外系反應有哪些
  抗精神病藥、甲氧氯普胺、心血管藥物等均可引起椎體外系反應，錐體外系是人體運動系統的組成部分，其主要功能是調節肌張力、肌肉的協調運動與平衡。這種調節功能有賴于其調節中樞的神經遞質多巴胺和乙酰膽堿的動態平衡，當多巴胺減少或乙酰膽堿相對增多時，則可出現膽堿能神經亢進的癥狀，出現肌張力增高、面容呆板、動作遲緩、肌肉震顫、流涎等帕金森綜合癥樣癥狀。急性肌張力障礙，出現強迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運動障礙及吞咽困難；靜坐不能，出現坐立不安、反復徘徊；遲發性運動。
  劉博 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-12-08 6404次

• 抗精神病藥物有哪些
  病情分析：抗精神病藥物包括的是比較多的，比如利培酮，哌羅匹隆，帕利哌酮，齊拉西酮，氨磺必利，阿立哌唑，奧氮平，喹硫平，氯氮平等等。意見建議：抗精神病藥物包括的類型很多，每個人的病情不同，身體狀況不同，所選用的藥物也會有所區別。建議患者不要盲目自行用藥，由精神方面異常應該去正規醫院精神科就診，精神科醫生會根據病情制定一個比較適合的治療方案。
  王珂 副主任醫師菏澤市立醫院

  2023-03-11 2404次

• 精神藥物錐體外系不良反應
  錐體外系不良反應是抗精神病藥物常見的不良反應，包括肌張力障礙，震顫、帕金森癥，靜坐不能、遲發性運動障礙等等，都和藥物阻斷多巴胺作用有關系。不良反應常見于高效價的典型抗精神病藥物，氟哌啶醇發生率達到了88%，遲發型運動障礙發生率，也比其他的抗精神病藥物要高，低效價典型抗精神病以及非典型抗精神病藥物，錐
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2021-12-17 1104次

• 抗精神病藥物之誘發癲癇發作
  抗精神病藥物都有誘發癲癇發作的可能，氯氮平比較多見，氯氮平可以引起腦電圖的改變引發劑量相關性的癲癇，每天300毫克，一年的這個累計發生率是1%~2%，如果每天300~600毫克，癲癇發生率為3%~4%。研究顯示，氯氮平劑量最高是每天500毫克，癲癇危險性就明顯的增高，關于氯氮平治療減少癲癇發作的一些
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-01-21 550次