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支氣管擴張伴感染

概述:

支氣管擴張是支氣管及周圍肺組織慢性化膿性炎癥,炎癥反復破壞氣管和彈性組織,氣道管壁反復修復,最終使得支氣管內結構改變,出現持久性變形及擴張。支氣管擴張常常伴有感染,感染的細菌大多數為革蘭氏陰性菌,如流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌等,這些細菌通過細菌毒素使肺組織發生炎癥反應,如支氣管管腔阻塞,或產生大量的膿性分泌物。

部分患者有先天遺傳因素,并且患者多有麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。支氣管擴張的癥狀主要表現為咳嗽、咳痰,多為粘痰,量大,且痰液靜置后分層,有些表現為咯血,有些為大咯血。肺部影像學表現為雙軌征、卷發樣改變。伴有感染時感染指標增高。

對癥用藥建議:

  1. 清除氣道內的分泌物:根據病變區域不同,進行不同的體位引流,并予以霧化祛痰藥。也可以在醫院內進行纖維支氣管鏡局部灌洗。

  2. 抗感染:支氣管擴張患者感染的致病菌多為革蘭陰性桿菌,常見的有流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌等,可針對致病菌選用合適的抗生素,根據當地醫生的經驗及當地的抗菌譜選擇抗生素,應盡量做痰液細菌培養和藥敏實驗,精準治療。有些人有基礎疾病(如纖毛不動癥)者,酌情增加使用抗生素的療程。

  3. 提高免疫力:適當運動增強體質,低丙球蛋白血癥、IgG亞類缺乏者,需要予以丙種球蛋白治療。

飲食注意:

支氣管擴張患者應該吃具有清肺化痰、清淡的食品。應該吃一些新鮮的蔬菜、瓜果。切忌吃辛辣、溫熱、煎、炸、爆炒,以及刺激性的食物,并禁煙禁酒。

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