糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是糖尿病患者的一種嚴(yán)重急性并發(fā)癥，主要由血糖控制不佳引起。及時(shí)治療與合理的藥物選擇對(duì)挽救患者生命至關(guān)重要。
一、糖尿病酮癥酸中毒的治療原則
DKA的治療首要目標(biāo)是糾正脫水、降低血糖、消除酮體并糾正電解質(zhì)及酸堿平衡。這通常涉及胰島素治療、補(bǔ)液治療以及電解質(zhì)和酸堿平衡的調(diào)節(jié)。
二、藥物選擇及治療方案
1、胰島素治療：立即給予短效胰島素，如常規(guī)胰島素或賴脯胰島素，以迅速降低血糖和酮體生成。胰島素的使用需要密切監(jiān)測血糖，以防低血糖發(fā)生。
2、補(bǔ)液治療：首先使用生理鹽水進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，以糾正脫水和恢復(fù)血容量。隨后可根據(jù)患者的電解質(zhì)和酸堿平衡情況調(diào)整補(bǔ)液種類和速度。
3、糾正電解質(zhì)紊亂：根據(jù)患者情況補(bǔ)充鉀、鈉、氯等電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。特別注意補(bǔ)鉀時(shí)要遵循見尿補(bǔ)鉀的原則，并監(jiān)測血鉀水平。
4、調(diào)節(jié)酸堿平衡：輕中度DKA患者經(jīng)補(bǔ)液和胰島素治療后，酮體水平下降，酸中毒可自行糾正。對(duì)于重度DKA，可適當(dāng)給予碳酸氫鈉，但需謹(jǐn)慎使用以避免反跳性堿中毒。
5、預(yù)防感染：由于DKA常由感染誘發(fā)，因此應(yīng)給予廣譜抗生素預(yù)防感染，如頭孢類抗生素或喹諾酮類抗生素。
綜上所述，糖尿病酮癥酸中毒的治療需要綜合考慮多個(gè)方面，包括降糖、補(bǔ)液、電解質(zhì)和酸堿平衡調(diào)節(jié)以及抗感染治療。合理的藥物選擇和治療方案對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。
