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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11092次

• 慢性心衰嚴重嗎

  許多慢性心衰患者通過住院的一些治療和處理以后，癥狀得到了很大的改善，甚至完全沒有了癥狀。慢性心衰病人應該注意以下方面：一、監測體重：體重監測結果是利尿劑使用是否合適的最簡單的評判指標。二、飲食和營養方面：對于鈉鹽和水的攝入要適當，以免加重心臟負擔，營養要均衡。三、預防感染：呼吸道感染是誘發心衰急性發作最為重要的因素，一旦發現咳嗽、咳痰等呼吸道感染，及時就診控制感染，否則非常容易使病情急劇惡化。四、休息和運動：尤其是中重度心衰患者，應注意休息。輕微活動即有氣急的患者應該多臥床休息。待病情穩定后，應循序漸進地慢慢增加活動量，以不引起癥狀、不感到疲憊為宜。五、監測血壓和心率：建議心衰病人堅持測量血壓和心率，每日至少一次，并做記錄。六、按時服藥，定期復診：慢性心衰的絕大多數患者需要長期堅持服藥。定期到醫院復診，醫生會根據情況調整用藥。

  

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  林娟 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-28 4011次

• 慢性左右心衰鑒別
  慢性右心衰主要需要和慢性的左心衰相鑒別。首先了解慢性右心衰的特點，以體循環瘀血表現為主，可表現為胃腸道瘀血惡心，嘔吐，腹脹，便秘。肝臟瘀血可有肝區痛，肝功能減退。腎臟瘀血可有腎功能減退，少尿，尿素氮升高。再就是胸水，都是雙側的，右側比較多一些，可伴呼吸困難和咳嗽咳痰。單純右心衰不是特別明顯，另外就是單純右心衰多為右室房大，可以合并有三尖瓣關閉不全，二尖瓣區可有收縮期雜音。可以有奇脈，還有肺部的肺不適，單純右心衰的時候是沒有異常的，頸靜脈是怒張的。慢性左心衰的表現是，肺循環瘀血和心排出量降低為表現。再就是呼吸困難，左心衰比較早的就可以出現呼吸困難。最先出現勞力性呼吸困難，然后出現夜間陣發性呼吸困難，比較重的時候可有端坐呼吸和急性肺水腫，心源性哮喘。四分之一的患者會有水腫，咳痰會有粉紅色泡沫痰。
  語音時長 1:31”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-04 3761次

• 慢性左右心衰如何治療
  如果患者出現了左右心衰，說明患者的癥狀是比較嚴重的，一定要進行積極的對癥治療，可以應用利尿強心，擴張血管藥物來進行治療，主要就是應用速尿，硝普鈉和強心劑，改善患者的臨床癥狀。還要應用抗血小板凝集的藥物，也就是阿司匹林。如果有原發疾病，如高血壓，糖尿病，還需要應用降壓藥和降糖藥來對癥治療。患者在治療期間一定要臥床休息，而且要持續地進行吸氧。患者的飲食也要特別的注意，要避免是高鹽的食物，一定要控制食物中鈉鹽的攝入，最好是控制在五克以內，還要控制水的攝入。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:09”
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-05-09 1668次

• 心衰如何鑒別
  心力衰竭的患者會有明顯的氣喘，活動耐量下降，此時需要與呼吸衰竭，肺部感染相鑒別。心力衰竭患者多有心臟基礎疾病，患者可出現氣喘，端坐位呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率可明顯增快，血壓下降，全身皮膚黏膜濕冷，做心臟彩超顯示心功能明顯下降。
  康壽磊 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-15 1601次

• 左右心衰的區別
  左心衰竭和右心衰竭的區別，左心衰竭主要表現為疲倦乏力，呼吸困難，初起為勞力性呼吸困難，終而演變為休息時呼吸困難，只能端坐呼吸。陣發性呼吸困難是左心衰竭的典型表現，多于熟睡之中發作，有胸悶、氣急、咳嗽、哮鳴，特別嚴重的可演變為急性肺水腫而表現劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的黏液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺等肺部淤血癥狀。右心衰竭主要表現為下肢水腫，頸靜脈怒張，食欲不振，惡心嘔吐，尿少，夜尿，飲水與排尿分離現象等。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2018-11-24 1901次

• 左右心衰的區別
  左心衰和右心衰在病因、發病機制、臨床特點上存在區別。病因：引起左心衰的病因多為高血壓心臟病、風濕性心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病、快速大量輸液、心臟外傷等。引起右心衰的病因多為肺源性心臟病、肺動脈高壓、肺栓塞或繼發于左心衰而來等。發病機制：左心衰發病機制為血漿在較短時間內滲入肺間質及肺泡內，從而導致換
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-09-28 54次

• 左右心衰的護理要點
  心衰的護理方面，首先要加強藥物的管理，要遵囑服藥，不能擅自的增減藥物，更不能擅自的停藥，還要避免引起心衰的誘發因素，預防感染，情緒激動和過度勞力等現象。同時在飲食上要注意清淡易消化的飲食，保持低鹽，低脂，低糖飲食，每天鹽的攝入要在6克以內，同時盡量保證正氮平衡，多加強營養支持，每天還要限制水的攝入，
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 82次